Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти акушерських та перинатальних ускладнень у жінок з ризиком переношування шляхом розробки диференційованих алгоритмів діагностичних та лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на своєчасне виявлення та корекцію порушень дозрівання шийки матки напередодні пологів.
Доповнено наукові дані щодо формування груп ризику з переношування вагітності у співставленні з клінічним перебігом вагітності, пологів та перинатального періоду у жінок, розроджених після 41 тижня вагітності. До груп ризику щодо переношування можна віднести: першороділь (ВР – 2,98); жінок пізнього репродуктивного віку (ВР – 1,95); вагітних, які мали в анамнезі запізнілі пологи; жінок з пізнім початком менархе (ВР – 4,8); вагітних з ІГІ між пологами > 10 років (ВР – 5,04); вагітних з виявленими до вагітності метаболічними порушеннями (ВР – 3,04); вагітних із перенесеними в дитинстві частими ГРВІ (ВР – 3,16). Отримано відомості щодо взаємозв’язку між рівнем маркеру синтезу сполучної тканини, концентрацією маркеру резорбції сполучної тканини, вмістом кальцію та вітаміну Д, а також довжиною шийки матки, що може бути одним із механізмів несвоєчасного дозрівання шийки матки у жінок з ризиком переношування.
Уточнено дані щодо особливостей гормонального забезпечення вагітності у жінок з ризиком переношування напередодні пологів, а саме зсув естроген-прогестеронового співвідношення в бік гіпоестрогенії на тлі підвищення концентрації стрес-індукованого гормону кортизолу в 4,2 рази та вдвічі нижчого рівня пролактину.
Визначено ультразвуковий критерій своєчасного дозрівання шийки матки напередодні пологів, а саме наявність специфічного кровообігу в інтрацервікальному судинному сплетенні, відсутність якого дозволяє вчасно розпочати підготовку пологових шляхів до пологів.
Розширені наукові поняття щодо особливостей морфо-функціонального стану плаценти у вагітних із пролонгованою та переношеною вагітністю (наявність дистрофічних змін із збільшенням кількості міжворсинчастого фібриноїду, фіброз строми, наявність кальцифікатів та посилену експресію Collagen 4 типу).
Отримано нові дані щодо ролі токофобії у ґенезі переношування вагітності. Доведено, що дія страху перед початком пологів у жінок з ризиком переношування проявляється затримкою початку пологової діяльності.
Розроблений комплекс діагностичних та профілактично-лікувальних заходів сприяє своєчасному дозріванню шийки матки, що дозволяє народити вчасно, забезпечує зниження частоти оперативного розродження на 23,3 %, зменшує частоту пологового травматизму матері на 25,3 %, скорочує тривалість ІІ періоду пологів на (15,4±6,4) хв й покращує стан немовлят при народженні
