Антощук Р. Я. Комплексна лікувальна тактика у попередженні незадовільних результатів хірургічного лікування гнійно-некротичних ускладнень синдрому діабетичної стопи

Оптимізовано лікувальну тактику з індивідуалізованим вибором етапності та об’єму операційних втручань за умови критичної ішемії та гнійно-некротичних процесів нижньої кінцівки. Обгрунтовано застосування МРТ сканування в поєднанні з транснорицевим контрастуванням для підвищення інформативності методу, за даними коефіцієнту Каппа-Коена, у виявленні гнійно-некротичних ускладнень синдрому діабетичної стопи. У пацієнтів з поєднанням критичної ішемії нижніх кінцівок та синдромом діабетичної стопи з високим ступенем достовірності доведено, що визначення транскутанної напруги кисню є найінформативнішим засобом оцінки ступеня критичної ішемії нижньої кінцівки до та після реваскуляризаційних операцій. А базуючись на її результатах встановлено етапність виконання операційних втручань при гнійно-некротичних ускладненнях синдрому діабетичної стопи за умови їх поєднання з рентгендоваскулярним відновленням артеріального кровотоку нижньої кінцівки. У результаті запровадженого комплексного лікування хворих на гнійно-некротичні ускладнення синдрому діабетичної стопи вдалося скоротити середній ліжко-день, зменшити післяопераційну летальність, а також число високих ампутацій внаслідок прогресування критичної ішемії на 6,9 %, а за умови використання МРТ контрактованого дослідження зменшити число ампутацій внаслідок прогресування остеомієліту на 2,37 %.