Якименко Ю. С. Оптимізація лікування діабетичної нефропатії у поєднанні з гіпертонічною хворобою з урахуванням змін фосфорно-кальцієвого обміну та концентрації фактора росту фібробластів 23.

Дисертаційна робота присвячена актуальній проблемі сучасної медицини - підвищенню ефективності лікування хворих на ДН в поєднанні з ГХ з додатковим використанням нікотинової кислоти та низькофосфатної дієти та покращення прогнозування перебігу ДН на тлі ГХ. Вивчено особливості фосфорно-кальцієвого обміну та концентрації FGF23 у хворих на ДН в поєднанні з ГХ. У пацієнтів з ДН в поєднанні з ГХ має місце вищий рівень FGF23 на відміну від хворих на ГХ (р<0,001) та практично здорових осіб (р<0,001). У хворих на ДН з ГХ відмічається прогресивне підвищення рівнів FGF23 залежне від стадії захворювання. У пацієнтів ДН з ГХ відмічаються порушення кальцієво-фосфорного обміну, які характеризуються гіперфосфатемією та гіпокаліємією. Найвищі концентрації фосфору (2,33 [2,0; 2,8] ммоль/л, р?0,001) та найнижчі рівні кальцію ( 2,0 [1,7; 2,34] ммоль/л (р?0,001) виявлено на пізніх стадіях ДН на тлі ГХ. Встановлено кореляційні зв'язки між концентрацією FGF23 з рівнями фосфору, показниками функціонального стану нирок, лінійними розмірами серця у хворих на ДН з ГХ. Отримані дані щодо прогностичної ролі фосфору та FGF23 при коморбідності ДН та ГХ. Було встановлено прогностично несприятливі для розвитку нефропатії рівні FGF23 та фосфору в крові. Обґрунтовано ефективність комплексного лікування з додатковим використанням нікотинової кислоти у хворих з ДН в поєднанні з ГХ. Порівняна ефективність додаткового призначення нікотиновой кислоти та низькофосфатної дієти у хворих на ДН в поєднанні з ГХ. Встановлено, що у пацієнтів з ДН в поєднанні з ГХ додаткове застосування в комплексній терапії нікотинової кислоти призводить до корекції порушень фосфорно-кальцієвого обміну за рахунок зниження рівнів фосфору та FGF23, має більш виразний позитивний вплив на параметри ліпідного обміну, до поліпшення якості життя та зменшення частоти розвитку несприятливих подій.