Кобринська Н. Я. Клініко-морфологічна характеристика та хірургічне лікування мультифокальних високодиференційованих тиреоїдних карцином

Робота присвячена вдосконаленню сучасної тактики хірургічного лікування хворих з високодиференційованими мультифокальними карциномами щитоподібної залози задля підвищення якості життя пацієнтів. Проведено докладний порівняльний клініко-морфологічний аналіз груп пацієнтів з моно- та мультифокальними тиреоїдними карциномами за даними госпітального реєстру пацієнтів клініки Інституту (було відібрано 4387 пацієнтів, з яких 937 були мультифокальними). Отримані дані свідчать, що за низкою ознак моно- та мультифокальні карциноми суттєво відрізняються між собою. Так, хворі з мультифокальною високодиференційованою тиреоїдною карциномою статистично значимо є старшими за пацієнтів з монофокальними карциномами, у них частіше виявляють вищу категорію «T» за класифікацією pTNM та частіше фіксують метастатичне ураження лімфатичних вузлів, підвищення рівня тиреоглобуліну в післяопераційному періоді. Кількість повторних хірургічних втручань та інші дані післяопераційного спостереження свідчать про те, що мультифокальні високодиференційовані тиреоїдні карциноми мають агресивніший перебіг та потребують більш ефективних підходів до діагностики та лікування. Отримані дані доводять відсутність статистично значимої різниці у випадках виконання профілактичної серединної дисекції шиї перед її відсутністю. Розроблено власну методику хірургічного лікування пацієнтів з мультифокальною високодиференційованою карциномою щитоподібної залози та доведено її ефективність за даними довготривалого післяопераційного спостереження.