Новікова Н. А. Оптимізація діагностики та прогнозування перебігу аномальних маткових кровотеч пубертатного періоду у дівчат-підлітків

Робота присвячена оптимізації діагностики, лікування, прогнозування та профілактики аномальних маткових кровотеч (АМКПП). В ході дослідження встановлено провокуючі фактори, як можливі причини, які передували появі кровотечі. Частіше за все - стресова ситуація, гострі, або загострення хронічних захворювань респіраторної системи. Встановлено, що порушення менструальної функції у вигляді маткової кровотечі призводить до серйозних патологічних змін в ендокринному та імунологічному стані організму підлітка, супроводжується серйозними гемостазіологічними зсувами, анемізацією 66,6% пацієнток, відхиленнями психо-емоційного характеру і, таким чином, ускладнює не тільки перебіг пубертатного періоду, а й призводить до підвищення ризику ускладнень процесу нормальної реалізації репродуктивного потенціалу в майбутньому. В роботі встановлені значні зміни тромбоцитарно-судинної ланки системи гемостазу із наступним залученням у процес коагуляційного потенціалу, обумовленого зниженням показників протизгортальної системи крові. Визначені серйозні порушення функціонування гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи, які характеризуються зниженням індексу ЛГ/ФСГ (62,3%), гіпопрогестеронемією (69,6%), гіперестрогенією (40,3%), гіперпролактинемією (24%), підвищенням рівня кортизолу у кожної третьої пацієнтки. Встановлено високий відсоток рівня особистої тривожності як основної відповіді на стрес, яка супроводжувалась зниженням рівнів дофаміну, норадреналіну і підвищенням адреналіну та кортизолу; значне підвищення вмісту ІЛ-1α, ІЛ-8, ФНП-α у сироватці крові, на фоні патологічних змін біоценозу піхви у порівнянні з контролем. Дана комплексна доплерометрична характеристика гемодинамічних порушень органів малого тазу при АМКПП в залежності від особливостей клінічного перебігу пубертату з урахуванням гормонального профілю та стану ендометрія. Створено алгоритм прогнозу виникнення та рецидивування АМКПП у дівчат-підлітків. Розроблено та апробовано комплексне лікування з включенням негормональних (з ефективністю 87%) і гормональних методик, адекватної фізіотерапії і психопрофілактики