Капрош А. В. Застосування внутрішньовенного імуноглобуліну G в комплексному лікуванні хворих на хіміорезистентний туберкульоз асоційований з ВІЛ-інфекцією

Об’єкт дослідження: хіміорезистентний туберкульоз (ХРТБ) асоційований з ВІЛ-інфекцією; мета – підвищити ефективність лікування хворих на ХРТБ асоційований з ВІЛ-інфекцією шляхом застосування внутрішньовенного IgG; методи дослідження: загальноклінічні, рентгенологічні, дослідження мокротиння на мікобактерії туберкульозу (МБТ), тест на медикаментозну чутливість (ТМЧ) до антимікобактеріальних препаратів (АМБП), імунологічні, тестування на ВІЛ, дослідження на наявність опортуністичних інфекцій, статистичні; новизна: встановлено, що у хворих з СD4+ від 200 до 50 кл/мкл, порівняно з хворими з СD4+ <50 кл/мкл, в 4 рази частіше розвивається інфільтративний туберкульоз (ТБ) (р<0,01), майже однаково часто – дисемінований ТБ, в 3,4 рази рідше – міліарний ТБ (р<0,001), в 2,6 рази частіше – деструктивні зміни в легенях; вперше встановлено, що додаткове застосування IgG в комплексі з АМБП та антиретровірусною терапією (АРВТ) у хворих на ХРТБ/ВІЛ сприяє покращенню клінічних, гематологічних, біохімічних та імунологічних показників, починаючи з перших 2-х тижнів лікування та надалі; у хворих, які отримували АМБП та АРВТ, відмічається двофазний характер динаміки запалення у вигляді погіршення гематологічних, біохімічних, імунологічних показників з 2-го тижня до 3-х міс лікування, та тенденція до відновлення з 4-го міс (у хворих з СD4+ < 50 кл/мкл протягом 4-х міс); отримані нові наукові дані про підвищення ефективності лікування хворих на ХРТБ/ВІЛ у стані глибокої імуносупресії на 27 % (р < 0,05) при додатковому включенні внутрішньовенного IgG до стандартної АМБТ та АРВТ; вперше науково обґрунтовано, що додаткове застосування внутрішньовенного IgG дає змогу в більш ранні терміни призначати АРВТ хворим на ХРТБ/ВІЛ, попереджувати розвиток системного запалення, зменшувати ризик розвитку поліорганної недостатності, підвищувати прогноз на виживання; доведена доцільність та розроблено алгоритм застосування в комплексній терапії хворих на ХРТБ/ВІЛ внутрішньовенного IgG. Галузь застосування – медицина.