Ковальська І. О. Лікування гострого панкреатиту з пріоритетом збереження екзо- і ендокринної функцій підшлункової залози

Робота присвячена діагностиці, диференціальній діагностиці і вибору оптимальної лікувальної тактики у хворих на гострий некротичний панкреатит (ГНП) з пріоритетом збереження екзо- і ендокринної функцій підшлункової залози. Розроблені: нова клініко-морфологічна класифікація ГНП; діагностичний алгоритм з використанням маркерів тяжкості ГНП та інфікування панкреатичного некрозу; лікувальна тактика, особливостями якої були використання низькомолекулярних гепаринів, селективної паравертебральної хімічної денервації, екстракорпоральних методів детоксикації, ранніх малоінвазивних операцій при ГНП біліарного ґенезу, мінімально травматичних оперативних втручань (секвестректомії), закритого дренування з пролонгованим лаважем. Застосування розробленої лікувально-діагностичної програми привело до зниження числа хворих із екзокринною (з 66,7% до 53,6% при консервативному лікуванні, з 79,4% до 47,1% при оперативному лікуванні) і ендокринною недостатністю (з 20,0% до 17,9% при консервативному і з 64,7% до 29,9% при оперативному лікуванні), а також пацієнтів із хронічним постнекротичним панкреатитом. Летальність у хворих з ГНП знизилась з 9,4% до 8,4%, а післяопераційна летальність з 22,1% до 14,5%