Об'єкт дослідження: порушення стану репродуктивної системи у вагітних та гінекологічних хворих підліткового віку з екстрагенітальною патологією Мета дослідження: підвищення рівня репродуктивного здоров’я підлітків з акушерсько-гінекологічною і соматичною патологією шляхом розробки і застосування системи етапної реабілітації на підставі сучасних технологій діагностики з визначенням патогенетичних механізмів її формування. Методи дослідження: клініко-лабораторні, біохімічні, генетичні, імуноферментні, імуноморфологічні, рентгенографічні, ультразвукові (в тому числі доплерометричні), комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія; статистичні. Теоретичні і практичні результати: встановлено, що підлітки з екстрагенітальною патологією, які потребують акушерсько-гінекологічної допомоги, мають бути виділені до груп високого ризику з формування акушерських і перинатальних ускладнень при вагітності і порушеннях статевого розвитку та менструальної функції у пубертаті, для запобігання розладів репродуктивного здоров’я у майбутньому. Розроблено діагностичний та прогностичний алгоритми для підлітків з акушерсько-гінекологічною патологією на тлі соматичних захворювань. Впроваджено комплексну етапну систему реабілітації неповнолітніх жінок під час вагітності та після пологів, яка включає нові комбіновані лікувальні схеми, психо-профілактичну і соціальну роботу та контрацепцію. Розроблено та апробованно комплексну етапну систему реабілітації дівчат-підлітків з гінекологічною патологією з урахуванням особливостей її характеру та стану соматичного здоров’я і включенням нових методик багатокомпонентного медикаментозного та фізіотерапевтичного лікування в санаторно-курортних та позакурортних умовах. Доказано підвищення ефективності лікування пацієнток-підлітків при використанні розроблених технологій у порівнянні із традиційними. Оптимізовано стандартну 3-х ступеневу медичну допомогу дівчатам-підліткам шляхом удосконалення її поетапного надання з введенням четвертого (реабілітаційного) ступеня спеціалізованої акушерсько-гінекологічної служби дитячої та підліткової гінекології. Втілення результатів роботи в практичну охорону здоров’я дозволяє вдосконалити систему диспансерізації юних вагітних і гінекологічних хворих з екстрагені¬тальною патологією, підвищити якісний нагляд за юними жінками з ранніх термінів вагітності, запобігти тяжких ускладнень вагітності і пологів, підвищити клінічну ефективність терапії гінекологічних розладів у дівчат-підлітків, покращити стан їх соматичного та гінекологічного здоров’я. Новизна: отримано нові дані про частоту і структуру екстрагенітальної патології, особливості перебігу вагітності, пологів, гінекологічних захворювань та патогенетичні механізми порушень стану фетоплацентарних і нейроендокринних відносин в залежності від її характеру у неповнолітніх вагітних та підлітків з гінекологічними розладами. Доведено патологічний вплив екстрагенітальних захворювань на становлення жіночої статевої системи у пубертаті і поглиблення порушень пубертатогенезу, а при наявності вагітності значне підвищення ризику акушерських і перинатальних ускладнень. отримано нові дані про значні порушення функціонування ФПК у неповнолітніх вагітних та гіпоталамо-гіпофізарно-наднирниково-яєчникової системи у підлітків з патологією статевого розвитку і МФ. Визначено, що в патогенетичних механізмах їх формування суттєва роль належить гормональній недостатності, обумовленій розладами на різних рівнях РС. Вперше показана роль лептину при патології пубертатогенезу у дівчат-підлітків. Доведено, що вміст лептину залежить від характеру та глибини гінекологічних порушень і гормонального дисбалансу, а не від віку, як у здорових дівчат. МФ певною мірою пов’язана із вмістом лептину і його взаємовідносинами з масою тіла, естрогенами і гонадотропінами, що є важливою ланкою в патогенезі патології періоду статевого дозрівання. Вперше, на підставі сучасного кольорового доплерівського картування дана комплексна доплерометрична характеристика гемодинамічних порушень ФПК під час вагітності і статевої системи при гінекологічних розладах в залежності від особливостей їх клінічного перебігу та екстрагенітального фона в пубертаті. В результаті визначення найбільш значущих клініко-анамнестичних та лабораторних ознак, вперше розроблено алгоритми диференціальної діагностики патології пубертату та системного прогнозу виникнення ускладнень під час вагітності та в пологах у неповнолітніх з урахуванням особливостей соматичного тла. Запропоновано шляхи зниження частоти акушерських і перинатальних ускладнень за рахунок етапної реабілітації, що забезпечує оптимізацію ведення вагітності і пологів. Розроблена, науково обґрунтована та апробована (з оцінкою клініко-лабораторної ефективності), технологія застосування етапної багатокомпонентної реабілі¬тації юних вагітних та гінекологічних хворих підліткового віку із соматичними захворюваннями зі включенням до лікувальних схем нових методик патогенетичної медикаментозної та фізіотерапії в санаторно-курортних та позакурортних умовах. Ступінь упровадження: практичні рекомендації, визначені на підставі проведеного дослідження,впроваджені у роботу Харківського обласного Центру акушерства, гінекології і статевого виховання дітей та підлітків на базі обласної клінічної лікарні, пологових будинків №№ 1 та 5, обласної дитячої клінічної лікарні №1, кабінетів дитячої та підліткової гінекології Харківського регіону, Української дитячої спеціалізованої лікарні “ОХМАДІТ” МОЗ України, Інституту Урології АМН України, Донецького Регіонального Центру охорони материнства та дитинства, Дніпропетровської обласної дитячої клінічної лікарні, санаторію “Победа” (м. Євпаторія). Сфера використання: медичні, акушерство та гінекологія.
