Ларін О. С. Хірургічне лікування раку щитоподібної залози із урахуванням його клініко-морфологічних і прогностичних чинників

Дисертацію присвячено вивченню проблеми хірургічного лікування хворих на рак щитоподібної залози на підставі системного підходу із застосуванням нових патогенетично обґрунтованих методів оперативних втручань і комбінованої терапії. Основу клінічних досліджень склали спостереження над 2097 хворими на РЩЗ. 1797 пацієнтам проведено первинне хірургічне лікування, 163 - повторні втручання після нерадикальних первинних операцій та операції з приводу рецидивів РЩЗ, 137 пацієнтам - операції на лімфатичних колекторах із приводу первинних або рецидивних метастазів. Для визначення прогностично несприятливих варіантів тиреоїдного раку було досліджено клінічні, анамнестичні та молекулярно-біологічні (у т. ч. Ret-реаранжування, BRAF-мутацію, експресію Akt) особливості окремих морфологічних форм патології. Розроблено та впроваджено програму комплексного дослідження безпосередніх і віддалених результатів лікування хворих з окремими формами тиреоїдного раку. Вперше застосовано в Україні та доведено високу ефективністьпідготування пацієнтів до радіойодтерапії та радіойоддіагностики з використанням рекомбінантного тиреотропіну людини. Стандартизовано тактику хірургічного лікування хворих із різними формами та гістологічними варіантами РЩЗ. Вдосконалено методику тиреоїдектомії та дисекції лімфатичних вузлів шиї за рахунок поетапної стандартизації втручання, застосування інтраопераційного електрофізіологічного моніторингу гортанних нервів, заходів щодо збереження функції прищитоподібних залоз. Розроблено та впроваджено диференційований алгоритм діагностики та лікування пацієнтів із різними варіантами тиреоїдного раку. Запропонована хірургічна тактика лікування РЩЗ дозволила підвищити результати лікування, зменшити кількість хірургічних ускладнень та інвалідизацію хворих.