Диннік В. О. Пубертатні маткові кровотечі: клініка, патогенез, лікування, прогноз.

Робота присвячена збереженню репродуктивного потенціалу дівчат-підлітків із ПМК, шляхом виявлення нових ланок патогенезу, клініко-патогенетичних варіантів формування маткових кровотеч у пубертатному віці, що стало передумовою застосування нових патогенетичних методів лікування. Проведено вивчення особливостей центральних механізмів регуляції менструальної функції у дівчат-підлітків із ПМК залежно від змін у системі гіпофіз-яєчники з подальшим співставленням виявлених гормональних змін з особливостями клінічних проявів. На підставі комплексного обстеження доведено наявність клінічного поліморфізму ПМК та обґрунтовано доцільність виділення трьох варіантів клінічного перебігу. У дисертаційній роботі вперше надано наукове обґрунтування регуляторній ролі катехоламінів, серотоніну, ПГ, От, ПРЛ у формуванні різних варіантів ПМК. Для кожної клінічної групи хворих створено моделі гіпоталамо-гіпофізарно-гонадних відносин, які свідчать про різні механізми формування ПМК у пацієнток пубертатного віку. Проведені фундаментальні дослідження висвітлили особливості формування різних клінічних варіантів перебігу ПМК і дозволили удосконалити негормональні методи лікування маткових кровотеч у підлітковому віці, що вірогідно підвищило їх ефективність. Визначено найбільш інформативні клініко-анамнестичні і гормонально-бохімічні критерії щодо ефективності призначення негормональної терапії. Доведено, що застосування негормональної терапії в підлітковому віці є більш фізіологічним і супроводжується позитивними змінами в гормональному статусі. На основі катамнестичних спостережень підтверджено необхідність надавати перевагу негормональним методам лікування в підлітковому віці. Виділено сукупність клініко-гормональних ознак, котрі є прогностичними критеріями стосовно наслідків ПМК. Створено алгоритм прогнозу щодо ризику виникнення повторів кровотеч, що є дуже важливим для етапності диспансерного спостереження вже на ранніх строках виникнення захворювання.