Ковальчук О. Л. Лапароскопічна хірургія жовчнокам’яної хвороби у хворих на хронічні гепатити і цироз печінки

У дисертаційній роботі представлені результати дослідження 401 хворого на жовчнокам’яну хворобу, що перебігала на фоні хронічних гепатитів або цирозу печінки. Встановлено, що клінічний перебіг, результати біохімічних, імунологічних, гістологічних та інструментальних досліджень у хворих на гострий та хронічний холецистит на фоні хронічних гепатитів та цирозу печінки суттєво відрізнялись від аналогічних показників у хворих без проявів вказаних захворювань. Розроблено схему передопераційної підготовки хворих, направлену на корекцію порушень гомеостазу, основних життєвих функцій організму, системи згортання крові, портальної гіпертензії. Для вибору методів і обсягу операційного втручання розроблений діагностично-лікувальний алгоритм. Удосконалено техніку виконання операційних втручань на різних етапах лапароскопічної холецистектомії у хворих на жовчнокам’яну хворобу, яка перебігає на фоні хронічних гепатитів та цирозу печінки, з урахуванням анатомо-морфологічних змін в паренхімі печінки, жовчному міхурі, гепатодуоденальній зв’язці, локальних проявів портальної гіпертензії. З метою попередження інтра- і післяопераційних ускладнень при виконанні холецистектомії у хворих на хронічні гепатити і цирози печінки розроблено і запатентовано ряд методів і технічних прийомів операційного втручання, які дозволили значно зменшити ризик операції.