Іванчов П. В. Хірургічні аспекти гастродуоденальних кровотеч пухлинного походження

Дисертацію присвячено розробці хірургічної тактики у хворих із гострокровоточивими злоякісними та доброякісними пухлинами шлунка. На підставі багатофакторного аналізу 1292 пацієнтів із злоякісними (1125) та доброякісними (167) пухлинами шлунка (1992-2009 рр.) вивчено перебіг і важкість кровотеч у залежності від локалізації, типу, патоморфологічних особливостей пухлинного ураження. Встановлено структуру ендоскопічних стигмат та їх вплив на частоту ранніх рецидивів кровотеч. Патоморфологічними дослідженнями доведено вплив тканинно-стромальних факторів і особливостей пухлинної ангіоархітектоніки на перебіг кровотеч. Розроблені лікувально-тактичні підходи дозволили при злоякісних пухлинах: збільшити хірургічну активність з 44,3 % до 52,6 %, радикальні операції з 66,0 % до 75,9 %, зменшити екстрені операції з 10,5 % до 6,2 %, загальну летальність з 10,0 % до 5,8 %, післяопераційну - у 2,7 рази (з 11,6 % до 4,3 %), ускладнення після радикальних операцій у 2,4 рази та нерадикальних - у 1,2 рази; при доброякісних неепітеліальних пухлинах: підвищити хірургічну активність з 80,0 % до 87,5 % без летальних наслідків, знизити екстрені операції у 2,5 рази (з 17,9 % до 7,1 %), післяопераційні ускладнення в 3 рази; при поліпах: довести хірургічну активність до 100 %, збільшити первинно-невідкладні ендоскопічні поліпектомії з 62,0 % до 87,8 %.