Голяновський О. В. Прогнозування, профілактика та лікування масивних акушерських кровотеч.

Вивчено клінічну ефективність різних методів хірургічного гемостазу масивних акушерських кровотеч та встановлено необхідність прогнозування, профілактики та своєчасного лікування цього тяжкого ускладнення. Встановлено, що причинами розвитку масивних акушерських кровотеч являються розлади одного із 4 базових патогенетичних процесів, позначених як "4Т": порушення тонусу матки ( до 77,0% усіх випадків), патологія плаценти (12,0%), травми пологових шляхів (10,0%) та порушення коагуляційних властивостей крові (коагулопатичні кровотечі) - 1,0%. Достовірно доведено високу клінічну ефективність органозберігаючих методів перев'язування магістральних судин матки та їх переваги перед гістеректомії. Встановлено, що комбіноване перев'язування маткових, яєчникових судин та крижово-маткових зв'язок сучасним шовним матеріалом є найбільш ефективним, простим та швидким методом гемостазу в разі гіпотонії та атонії матки. Розроблено найбільш оптимальну техніку проведення органозберігаючих операцій з поетапною частковою деваскуляризацію матки сучасним шовним матеріалом (патент на корисну модель №45813 - "Спосіб органозберігаючого припинення масивної акушерської кровотечі", що зареєстрований в Державному реєстрі патентів України 25.11.2009р.). Визначені та сформульовані основні показання до перев'язування внутрішніх клубових артерій. Розроблено та вперше впроваджено комплексний підхід (КП) до вирішення проблеми акушерських кровотеч, який включає 4 послідовних етапи: І - Прогнозування виникнення акушерської кровотечі. ІІ - Профілактика акушерської кровотечі в жінок із груп ризику. ІІІ - Покрокова терапія акушерської кровотечі. IV - Комплексне лікування масивної акушерської кровотечі із запропонованим приорітетом виконання хірургічного гемостазу за органозберігаючою методикою. Клінічна апробація комплексу заходів прогнозування, профілактики і терапії масивних акушерських кровотеч підтвердила його ефективність та необхідність запровадження органозберігаючих методів хірургічного гемостазу в родопомічних закладах та дозволила запропонувати зміни до існуючого протоколу з акушерських кровотеч та алгоритму дій при їх виникненні (наказ №676 МОЗ України).