Абрагамович М. О. Цироз печінки: характеристика соматичних поліорґанних уражень і принципи диференційованого лікування

У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення і вирішення актуальної наукової проблеми з удосконалення діаґностики, класифікації і лікування цирозу печінки з урахуванням причин, важкості ураження власне печінки, його ко- та поліморбідних синтропічних синдромальних та нозолоґічних уражень, в патоґенезі яких приймає участь веґетативна та ендотеліальна дисфункції. Розроблено критерії ступенів важкості власного ураження печінки, як інтеґративного показника печінково-клітинної недостатності та портальної гіпертензії. На підставі виявлення супутніх захворювань інших орґанів та систем, сформовано ґрупи патоґенетично пов'язаних з цирозом печінки - синтропічних ко- та поліморбідних синдромальних та нозологічних уражень, з'ясовано можливі патоґенетичні механізми їх виникнення, зокрема роль вегетативної та ендотеліальної дисфункцій. Вперше обґрунтовано класифікаційні критерії цирозу печінки, які, крім оцінки ураження власне печінки за результатами вивчення клініко-лабораторних та інструментальних досліджень зі встановленням ступеня печінково-клітинної недостатності та портальної гіпертензії, врахування позапечінкових синтропічних уражень інших орґанів і систем, перебігу захворювання, дають можливість встановити функціональний клас циротичного хворого, який визначає проґноз; сформульована концепція врахування їх в діаґнозі. Вперше оптимізовано схеми лікування цирозу печінки шляхом випрацювання алґоритму ведення хворих з позиції комплексного підходу, який крім впливу на етіолоґічний чинник, диференційовано на синдроми печінково-клітинної недостатності та портальну гіпертензію, враховує також синтропічні ко- та поліморбідні ураження інших орґанів та систем та їх ускладнення згідно запропонованого алґоритму.