Шудрак А. А. Диференційований підхід до вибору методу хірургічного лікування хронічного геморою

Дисертаційна робота присвячена покращенню результатів хірургічного лікування хворих на ХГ шляхом наукового обгрунтування, розробки і впровадження нових методів хірургічного лікування, диференційованого підходу до вибору методу оперативного втручання залежно від стадії захворювання. Проліковано 1030 хворих на ХГ I-ІV ст. за допомогою сучасних відомих та розроблених методик і проведено їх порівняльний аналіз в динаміці дворічного післяопераційного періоду. Встановлено причини незадовільних результатів операцій, які направлені на судинний фактор патогенезу ХГ, таких як ІЧФК та латексне лігування ГВ, THD. Запропановано нові методики оперативних втручань для всіх стадій ХГ, які позбавлені недоліків традиційних операцій. Створено універсальну патогенетичну класифікацію оперативних втручань, яка сприяє систематизації всіх існуючих методик лікування ХГ. Розроблено алгоритм хірургічного лікування ХГ, що передбачає ранги пріоритетності методик оперативного лікування для кожної з стадій захворювання на підставі оцінки ризику негативних результатів у віддаленому післяопераційному періоді. Використання оперативних методик, що мають високий ранг пріоритету (у тому числі і розроблених), згідно створеному алгоритму, забезпечує у віддаленому дворічному періоді до 94,0 % добрих результатів при ХГ І ст., до 96,5 % при ХГ ІІ ст. і 99,0 % при ХГ III - IVст. При неможливості виконання операцій високого рангу пріоритету рекомендовані операції середнього рангу. Вони забезпечують хороші результати у 80,4 % хворих ХГ І ст., У 68,6 % ХГ ІІ ст і у 81,9 % ХГ III - IV ст. Виконання операцій високого пріорету при всіх стадіях ХГ з використанням розроблених нами методик дозволило в цілому добитися достовірно кращих результатів (97,2 % у 249 хворих), ніж при використанні традиційних методик, які також володіють високим пріоритетом (92,9 % у 155 хворих), р = 0,042.