Малиновський А. В. Лапароскопічна пластика великих і гігантських гриж стравохідного отвору діафрагми

Метою дисертації є зниження частоти рецидивів і ускладнень при лапароскопічній пластиці великих і гігантських гриж стравохідного отвору діафрагми шляхом застосування нового підходу та нових методів пластики. Проаналізовані віддалені результати лікування 899 хворих з грижами стравохідного отвору діафрагми. На основі ретроспективного дослідження розроблена практично-орієнтована класифікація гриж, заснована на площі стравохідного отвору діафрагми: малі грижі (з площею менше 10 см2), великі (з площею 10-20 см2) та гігантські (з площею більше 20 см2). Доведено, що при малих грижах операцією вибору є крурорафія. У проспективному рандомізованому дослідженні доведено, що при великих грижах операцією вибору є двошарова пластика полегшеною сіткою, що частково розсмоктується, за розробленою методикою. Розроблений новий метод ненатяжної каркасної алопластики за допомогою полегшеного політетрафторетиленового імплантату з периферичним нітиноловим каркасом, який вперше показав відсутність рецидивів та ускладнень при гігантських грижах. У проспективному когортному та рандомізованому дослідженнях доведено, що ненатяжна каркасна алопластика є операцією вибору при гігантських грижах стравохідного отвору діафрагми.