Уманець М. М. Експериментальне та клінічне обґрунтування застосування високочастотного електрозварювання біологічних тканин у вітреоретинальній хірургії

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора наук

Державний реєстраційний номер

0518U000548

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.18 - Очні хвороби

21-05-2018

Спеціалізована вчена рада

Д 41.556.01

Державна установа "Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім.В.П.Філатова НАМН України"

Анотація

Об'єкт дослідження - регматогенне відшарування сітківки, синдром Гіппель-Ліндау, увеальна меланома. Мета дослідження: підвищити ефективність хірургічного лікування хворих з вітреоретинальною патологією на підставі вивчення механізмів дії високочастотного електричного струму на метаболізм і структури ока шляхом розробки оригінального інструментарію, методики його оперативного застосування та впровадження у вітреоретинальну хірургію. Методи дослідження: світлова та електронна мікроскопія препаратів сітківки і судинної оболонки, динамометр для визначення міцності хоріоретинального з'єднання у кроликів, математичне моделювання процесів нагрівання сітківки і прилеглих тканин при впливі високочастотного електрозварювання біологічних тканин методом кінцевих елементів в додатку PDEToolbx програми MATLAB; офтальмологічне обстеження: візометрія, біомікроскопія (щілинна лампа Alcon SL 1000), бінокулярна офтальмоскопія (налобний бінокулярний офтальмоскоп Heine Omega 500), оптична когерентна томографія (оптичний томограф Stratus 3000, CarlZeiss). Методи і способи інформаційних технологій - статистична обробка та аналіз. Модифіковано прилад ЕК-300М1 і розроблено ендовітреальні зварювальні зонди для вітреоретинальної хірургії На моделі внутрішньоочної кровотечі встановлено, що вплив високочастотного електричного струму з частотою 66 кГц при напрузі 18-20 В, силі струму до 0,1 А, експозиції 1-2 с дозволяє зупинити кровотечу в 67% випадків. Визначено порогові параметри електричного струму для високочастотного зварювання хоріоретинального комплексу в умовах авітрії, при тампонаді порожнини склоподібного тіла перфтордекаліном або повітрям (напруга 20-22 В, сила струму до 0,3 А, частота 66 кГц), що принципово відрізняється рівнем напруги (більше на 6 В) від параметрів зварювання при наявності склоподібного тіла. Застосування високочастотного електричного струму (напруга 20-22 В, сила струму до 0,3 А, частота 66 кГц, експозиція до 1,0 с) для ретинопексії при вітректомії у хворих на регматогенне відшарування сітківки дозволяє виключити ендотампонаду вітреальної порожнини газоповітряною сумішшю в 30% випадків. Застосування високочастотного електричного струму (напруга 24-30 В, сила струму до 0,3 А, частота 66 кГц, експозиція до 1,0 с) при ендорезекції ангіоматозних вузлів у хворих з синдромом Гіппель-Ліндау дозволяє у всіх випадках уникнути кровотечі з привідних судин в результаті облітерації просвіту судин в зоні контакту зварювального зонда. Розроблений спосіб ендовітреальної резекції меланоми хоріоїдеї з використанням високочастотного електричного струму (напруга 24-30 В, сила струму до 0,3 А, частота 66 кГц, експозиція до 1,0 с) дозволяє в 100,0% випадків досягти гемостазу і уникнути інтраопераційного ускладнення у вигляді профузної кровотечі. Результати роботи впроваджені в клінічну практику відділу вітреоретинальної і лазерної хірургії ока ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України». Сфера застосування – медицина, офтальмологія.

Файли

Схожі дисертації

0423U100189

Хомякова Олена Вікторівна

ЕФЕКТИВНІСТЬ БЛОКЕКСЦИЗІЇ У ХВОРИХ НА МЕЛАНОМУ ІРИДОЦИЛІАРНОЇ І ЦИЛІОХОРІОІДАЛЬНОЇ ЛОКАЛІЗАЦІЇ МЕТОДОМ РАДІОХВИЛЬОВОЇ ХІРУРГІЇ І КОМБІНАЦІЇ ЇЇ З ПОПЕРЕДНЬОЮ БРАХІТЕРАПІЄЮ РЕДУКОВАНИМИ ДОЗАМИ

0422U100001

Духаєр Шакір ...

Ефективність пупілографії для оцінки стану балансу вегетативної іннервації і вибору методу лікування порушень акомодації у дітей

0421U101689

Мухіна Ганна Юріївна

Оптимізація діагностики рефракційної амбліопії у хворих з вродженою міопією

0421U101690

Цуканова Інна Веніамінівна

Ефективність модифікованої методики транспупілярної термотерапії в лікуванні меланоми хоріоідеї стадії Т1N0M0

0421U101688

Назаретян Рудольф Едуардович

Значення температури іригаційної рідини в оптимізації трансциліарної вітректомії у хворих з вітреоретинальною патологією (експериментальне і клінічне дослідження)