Вакалюк І. І. Стабільна ішемічна хвороба серця на тлі неалкогольної жирової хвороби печінки: клініко-патогенетичні особливості, прогнозування перебігу та диференційований підхід до антитромботичної та гепатопротекторної терапії

Метою дослідження було підвищення ефективності лікування хворих на стабільну ішемічну хворобу серця, що поєднана з неалкогольною жировою хворобою печінки, на основі вивчення клінічно-патогенетичних закономірностей коморбідної патології, розробки нових підходів до немедикаментозного лікування та застосування тривалої диференційованої антитромботичної і гепатопротекторної терапїі у цієї категорії хворих. Уперше встановлено, що ефективність впливу на тромбоцитарну ланку гемостазу у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця залежить від наявності неалкогольної жирової хвороби печінки і найважче піддається контролю при неалкогольному стеатогепатиті. Уперше доведено ефективність впливу модифікації способу життя та диференційованого персоніфікованого застосування антитромбоцитарної та гепатопротекторної терапії у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця з неалкогольною жировою хворобою печінки щодо сповільнення прогресування обох коморбідних захворювань та поліпшення якості життя пацієнтів. Розроблено та впроваджено в практику клінічно-діагностичний алгоритм ведення хворих на стабільну ішемічну хворобу серця з врахуванням варіантів перебігу неалкогольної жирової хвороби печінки шляхом оцінки структурно-функціонального стану печінки за рівнем активності ферментів цитолізу, прозапальних цитокінів, біологічних маркерів стеатозу та фіброгенезу з наступним розрахунком індексів FIB-4, NFS і гепато-міокардіального фіброзу. Розроблено та апробовано схему комплексного, диференційованого, патогенетично обґрунтованого лікування хворих на стабільну ішемічну хворобу серця залежно від наявності та варіанту перебігу неалкогольної жирової хвороби печінки. Запропонована концепція диференційованого антитромбоцитарного та гепатопротекторного лікування хворих на стабільну ішемічну хворобу серця з неалкогольною жировою хворобою печінки і без неї, що передбачає необхідність контролю за показниками тромбоцитарного гемостазу та стану печінки кожні три місяці з можливістю включення гепатопротекторних засобів за індивідуальною схемою.