Борисова І. С. Особливості етіології і клініки, фактори прогнозу та оптимізація лікування пневмоній, асоційованих з порушеннями імунітету на фоні онкогематологічної патології.

1. Об'єкт дослідження: пневмонія, асоційована з порушеннями імунітету у хворих на фоні онкогематологічної патології. Мета дослідження: удосконалення підходів щодо діагностики та лікування пневмонії, асоційованої з порушеннями імунітету, у хворих з онкогематологічною патологією, на основі встановлення особливостей клінічної картини та етіологічних чинників з розробкою математичної моделі прогнозу виникнення і настання фатального наслідку. Методи дослідження: загальноприйняті клінічні, лабораторні та інструментальні методи - для діагностики і диференціальної діагностики пневмонії та нозологічної форми онкогематологічного захворювання; вивчення анамнезу перебігу онкогематологічного захворювання; клінічний моніторинг хворих для визначення особливостей перебігу пневмонії; мікробіологічний та бактеріологічний методи - для ідентифікації основних збудників пневмонії (ЗП) у харкотинні та в рідині бронхо-альвеолярного лаважу (БАЛ); інструментальні - фібробронхоскопія (ФБС) для отримання рідини БАЛ; імуноферментні - для оцінки стану клітинного та гуморального імунітету; для обробки результатів дослідження та створення моделі прогнозу захворювання - математичні та статистичні методи дослідження. Наукова новизна: Уперше встановлено частоту виникнення, розповсюдженість та частоту настання фатальних наслідків пневмонії у хворих з порушенням імунітету на фоні онкогематологічної патології. Визначені фактори ризику, що обумовлюють виникнення пневмоній у хворих з порушеннями імунітету. На основі комплексу клініко-лабораторних показників розкрито особливості клінічної картини та перебігу таких пневмоній та запропоновано покроковий алгоритм діагностичного пошуку інфекції - пневмонії у хворих на фоні онкогематологічної патології. Вперше вивчено основні ЗП та їх резистентність до антибактеріальних препаратів та визначено мікробіологічні особливості пневмоній. Запропоновано підходи оптимізації антибактеріальної терапії (АБТ) пневмоній та вивчені фактори, що обмежують застосування схем моно- та комбінованої АБТ. Вперше обґрунтовано можливість застосування імуномодулюючої терапії пневмоній, асоційованих з порушеннями імунітету на фоні онкогематологічної патології, та запропоновано удосконалені схеми лікування. На підставі комплексу показників клініко-лабораторних показників визначено фактори, що обумовлюють тяжкість клінічного перебігу пневмонії і встановлено незалежні предиктори виникнення фатального наслідку пневмонії (ФНП), уперше розроблено математичну модель прогнозу ФНП. Проведено аналіз виживаності хворих та вперше на розроблено модель прогнозу виникнення пневмонії для своєчасної модифікації лікування та визначення місця лікування. Наукова новизна отриманих результатів підтверджена 5 державними патентами України.