Орищин Н. Д. Ішемічна кардіоміопатія: структурно-функціональна характеристика, радіологічні критерії вибору лікувальної тактики та оцінки ефективності лікування

У дисертаційній роботі представлене вирішення важливої проблеми - підвищення ефективності комплексної променевої діагностики ішемічної кардіоміопатії (ІКМП), вироблення комплексу радіологічних критеріїв оптимізації відбору пацієнтів до різних методів лікування та оцінки їх ефективності з урахуванням основних формуючих факторів ІКМП (особливостей судинного ураження, ремоделювання лівого шлуночка, об'єму життєздатного міокарда, функціонального стану шлуночків серця та ступеня мітральної недостатності). Визначено провідні чинники формування ІКМП у пацієнтів після інфаркту міокарда (ІМ). Встановлено предиктори відсутності покращення скоротливості та функціонального стану пацієнтів із ІКМП після виконаної реваскуляризації та визначено порогові рівні ультрасонографічних параметрів, які дозволяють прогнозувати низьку ефективність реваскуляризації. Уточнені наукові дані щодо передбачення життєздатності міокарда ЛШ за допомогою МРТ серця з контрастування гадолінієм. Встановлено діагностичне значення ступеня накопичення контрасту (СНК), як критерію життєздатності міокарда ЛШ. Визначено ультрасонографічні детермінанти розвитку ішемічної мітральної недостатності (ІМН) у пацієнтів після ІМ різної локалізації, побудовано математичну модель незалежних детермінант значної ІМН. Встановлено порогові рівні УЗ параметрів ремоделювання ЛШ і деформації мітрального клапана, при яких частота ІМН у віддаленому періоді після операції анулопластики значущо більша. Побудовано багатофакторну модель незалежних предикторів рецидиву ІМН після анулопластики. Розроблено діагностичний алгоритм оцінки формування ІКМП та вибору оптимального методу відповідного (медикаментозного, хірургічного чи комбінованого) лікування в залежності від МРТ- та УЗ-показників життєздатності міокарда ЛШ, змін геометрії ЛШ та наявності, ступеня і механізму мітральної недостатності.