Чабанов П. В. Діагностика та лікування хворих на нейрогенні розлади сечовипускання з поєднаною патологією дистальних відділів товстої кишки

Дисертаційна робота присвячена вивченню та науковому обґрунтуванню лікування хворих з поєднаною нейрогенною патологією нижніх відділів сечовивідної системи і дистальних відділів товстої кишки на основі визначення тонусу детрузора стінки товстої кишки та їх сфінктерного апарату, розробки методу електростимуляції детрузора та дистального відділу товстої кишки за допомогою відповідної частотно - амплітудної характеристики. Дослідження базувалось на результатах комплексного обстеження та лікування 252 пацієнтів з поєднаною нейрогенною патологією нижніх відділів сечовивідної системи і нижніх відділів товстої кишки, які сформували 4 групи: 1) зі зниженим тонусом усіх нервово-м'язових структур - 57 чоловік (22,6%), 2) з підвищеним тонусом нервово-м'язових структур по гіперкінетичному типу - 70 чоловік (27,8%), 3) з відносно підвищеним тонусом нервово-м'язових структур по гіпокінетичному типу - 68 чоловік (27,0%), 4) змішана - 57 чоловік (22,6%). Результати лікування оцінювали по змінам симптомів шляхом оцінки скарг, характерних для дисфункції нижніх сечових шляхів, підрахунку балів по РРВС рекомендованого ICS, опитувальника суб'єктивної оцінки тяжкості симптомів дисфункції нижніх відділів шлунково-кишкового тракту Colorectal-Anal Distress Inventory 8 (CRADI-8), щоденника сечовипускання, динаміки об'єктивних показників урофлоуметрії; електроміографії; показників латентного періоду бульбокавернозного рефлексу. Оцінка цих параметрів проводилася до початку лікування та після 1-го, 3-го, 6-го курсів. На основі вивчення стану нижніх сечових шляхів за допомогою уродинамічних та електроміографічних методів дослідження у хворих з поєднаною нейрогенною патологією нижніх відділів сечовивідної системи і дистальних відділів товстої кишки було визначено два стани тонусу детрузора та дистального відділу товстої кишки - зі зниженим тонусом та з підвищеним тонусом. Залежно від цього призначались різні методи лікування електростимуляції. Електростимуляція призначалась при відсутності протипоказань. Доведено, що ефективність лікування хворих з поєднаною нейрогенною патологією нижніх відділів сечовивідної системи і дистальних відділів товстої кишки залежить від визначення тонусу детрузора та дистального відділу товстої кишки та методик лікування. Позитивний ефект відмічався у 87,1% випадків.