П’ятночка В. І. Прогнозування та попередження ускладнень при хірургічному лікуванні хворих з первинними та післяопераційними вентральними грижами в умовах комор бідності

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення проблеми покращення результатів хірургічного лікування хворих з первинними та післяопераційними вентральними грижами в умовах коморбідності. Показано, що незадовільні результати хірургічного лікування вентральних гриж пов’язані з рядом недоліків (вибір неадекватного способу герніопластики до певної клінічної ситуації, неповноцінна ревізія м’язово-апоневротичного шару передньої стінки живота, особливо у пацієнтів з післяопераційними вентральними грижами, супутнім синдромом недиференційованої дисплазії сполучної тканини та ожирінням, наявність прихованих дефектів і слабких місць, неправильний вибір типу сітчастого імпланту («легка» чи «важка» поліпропіленова сітка) та його розмірів, вибір невідповідного виду шовного матеріалу), а також високою травматичністю операційного втручання. Експериментально (морфологічно, морфометрично, ультраструктурно) підтверджено переваги імплантації «легкої» поліпропіленової сітки в комбінації з PRF-мембраною за рахунок найменшої тривалості та вираженості ексудативної фази запалення в ділянці імплантації, що, в свою чергу, значно зменшує кількість місцевих ранових ускладнень. Все це дозволило клінічно апробувати використання комбінації «легких» поліпропіленових сіток з PRF-мембраною в лікуванні хворих з первинними та післяопераційними вентральними грижами, особливо при супутньому синдромі недиференційованої дисплазії сполучної тканини та у хворих з коморбідністю. Крім цього, удосконалено методи фіксації сітчастих імплантів, що забезпечило підвищення надійності та безпечності операційного втручання. Розпрацьований комплекс заходів дозволив достовірно знизити частоту ранніх місцевих післяопераційних ускладнень, рівень післяопераційної летальності та кількість післяопераційних рецидивів.