Єпанчінцева О. А. Зміни структурно-функціонального стану міокарда та якості життя у пацієнтів з ішемічною хворобою серця після реваскуляризації міокарда

У дисертаційній роботі викладено нове вирішення актуальної науково-практичної проблеми сучасної кардіології - покращення результатів реваскуляризації міокарда (РМ) у пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця (ІХС) шляхом обґрунтування вибору методу реваскуляризації, визначення предикторів виникнення ускладнень, моніторингу змін структурно-функціонального стану міокарда та якості життя (ЯЖ) пацієнтів при тривалому проспективному спостереженні. Проаналізовано критерії, які впливають на вибір методу РМ у пацієнтів зі стабільною ІХС в умовах вітчизняної клінічної практики. Вперше здійснено дослідження клінічних особливостей пацієнтів з ІХС і фракцією викиду (ФВ) лівого шлуночка (ЛШ) у проміжному діапазоні (40-49 %), відібраних для шунтування вінцевих артерій (ШВА). Встановлено предиктори виникнення ранніх ускладнень після ізольованого ШВА у пацієнтів з ІХС, які доцільно враховувати у системі їхнього передопераційного ведення. Досліджено зміни показників ЯЖ після ШВА та визначено фактори, які дозволяють передбачати менш сприятливу її динаміку. Доведено, що сприятливі зміни ФВ ЛШ після ШВА більш характерні для пацієнтів із вихідною систолічною дисфункцією ЛШ. Виявлено предиктори виникнення великих несприятливих клінічних подій (ВНКП) після ШВА при трирічному проспективному спостереженні, наявність яких визначає необхідність частішого і ретельнішого післяопераційного моніторингу. Встановлено, що виникнення пізніх серцево-судинних подій після хірургічної реваскуляризації міокарда поєднується з недостатнім використанням базисних фармакотерапевтичних засобів вторинної профілактики.