Антонів А. А. Особливості коморбідного перебігу та патогенетичні механізми взаємообтяження неалкогольної жирової хвороби печінки та хронічної хвороби нирок, обґрунтування диференційованого лікування.

Дисертаційна робота присвячена вивченню особливостей клінічного перебігу, морфологічних змін печінки та нирок, метаболічних розладів та їх регуляції адипокінами, інтенсивності бактеріальної ендотоксемії, оксидативного, нітрозитивного стресу, дисфункції ендотелію, інтенсивності апоптозу (цитокератин-18), фіброзування печінки та їх регуляції гідрогену сульфідом при неалкогольній жировій хворобі печінки (НАЖХП) за коморбідності з ожирінням та хронічною хворобою нирок (ХХН), та новому вирішенню науково-практичної проблеми – підвищенню ефективності лікування та попередження прогресування неалкогольних стеатозу печінки та стеатогепатиту на тлі ожиріння та хронічної хвороби нирок, що полягає в обґрунтуванні нового напрямку диференційованого лікування залежно від форми неалкогольної жирової хвороби печінки, ступеня активності, ступеня стеатозу печінки, стадії фіброзу печінки, ступеня дисфункції ендотелію, дисбіозу товстої кишки, ендотоксемії, дефіциту гідрогену сульфіду, стадії коморбідної хронічної хвороби нирок та резервної здатності нирок. Вперше проведено багатофакторне вивчення ролі змін системи сполучної тканини, метаболічних процесів та адипокінових ланок їх регуляції, інсулінорезистентість, ендотоксикозу, процесів апоптозу та фіброзування печінки, ендотеліальної дисфункції у механізмах розвитку та прогресування неалкогольного стеатозу печінки та неалкогольний стеатогепатит, що поглиблюються пропорційно зростанню стадії хронічної хвороби нирок. Пріоритетними є результати досліджень інтенсивності апоптозу гепатоцитів за зростанням вмісту в крові цитократину-18 та його взаємозв’язку із вмістом гомоцистеїну, бактеріального ендотоксину, а також гідрогену сульфіду, рівень якого корелює з інтенсивністю фіброзувальних реакцій у печінці. Доведена ефективність комплексної терапії S-адеметіоніном, гепаризином, мельдонієм у комбінації з пробіотичним препаратом йогурт із вірогідною стабільною нормалізацію вуглеводного, ліпідного обміну, зниженням ступеня стеатозу печінки та усуненням синдрому ендотоксикозу.