Оклей Д. В. Індивідуалізація хірургічних технологій лікування гострого тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок з урахуванням порушень флебогемодинаміки

Дисертаційне дослідження присвячено підвищенню ефективності діагностики та лікування хворих на гострі тромбози глибоких вен нижніх кінцівок на підставі розробки та впровадження раціональної хірургічної тактики та індивідуалізації хірургічних технологій. В експериментальній частині дослідження вивчали структурні зміни судинної стінки при моделюванні тромбозу глибоких вен системи задньої порожнистої вени у щурів. В експерименті встановлено, що глюкозаміну гідрохлорид у комбінації зі стрептокіназою хоч і не посилює фібринолітичну дію, але чинить сприятливий вплив на стан судинної стінки за рахунок зменшення набряку ендотеліальних клітин та порушення орієнтації ядер гладеньком’язових клітин венозної стінки. У клінічній частині дослідження виконано аналіз результатів обстеження і лікування 514 хворих на гострий тромбоз глибоких вен (ТГВ) нижніх кінцівок із застосуванням хірургічних, ендоваскулярних і консервативних методів за період з 2011 по 2018 рр. В результаті дослідження запропоновано та впроваджено алгоритми діагностики і диференційованого лікування хворих на ТГВ. Удосконалено та впроваджено метод катетер-керованого тромболізису з урахуванням порушень флебогемодинаміки, що дозволяє запобігти виникненню тромбоемболічних та геморагічних ускладнень. Упровадження запропонованої індивідуалізованої активної тактики в лікуванні венозних тромбозів сприяло збільшенню позитивних результатів на 38,0%, а також дозволило знизити частоту розвитку тяжких форм ХВН (С4-С6 по СЕАР) з 18,4% до 6,0 % у віддаленому періоді. Ключові слова: тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, індивідуалізація хірургічних технологій лікування, порушення флебогемодинаміки.