Терешкович О. В. Хірургічне лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз легень та туберкульоз легень з розширеною медикаментозною резистентністю

Метою дисертації є підвищення ефективності хірургічного лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз легень (МРТБ) та туберкульоз легень з розширеною медикаментозною резистентністю (РРТБ) шляхом застосування диференційованого підходу до визначення показань та строків хірургічного лікування, вибору методу операції і розробки нових способів хірургічного лікування. Проведено аналіз результатів хірургічного лікування 613 хворих на МРТБ/РРТБ легень. Доведено, що оптимальним терміном для операції є період між 4 та 6 міс. від початку протитуберкульозної терапії за ІV категорією. Розроблено схему передопераційної підготовки, проведено порівняльний аналіз результатів різних видів операцій та сформульовано показання до різних видів оперативних втручань, які застосовуються при лікуванні хворих на МРТБ/РРТБ. Доведено доцільність застосування методів корекції об'єму гемотораксу (пневмоперитонеуму, френікотрипсії і/або коригуючої торакопластики) при виконанні резекцій легені у хворих на МРТБ/РРТБ. Доведено, що наявність у хворого РРТБ є несприятливим фактором, який достовірно негативно впливає на результати операції. Обґрунтовано застосування хірургічного етапу лікування при формуванні "залишкових змін туберкульозу легень". Розроблено алгоритм лікувальної тактики при хірургічному лікуванні хворих на МРТБ/РРТБ легень та комплекс заходів з передопераційної підготовки, оперативно-технічних особливостей, заходів з профілактики післяопераційних ускладнень і рецидивів туберкульозу, який дав змогу досягти достовірного підвищення ефективності хірургічного лікування.