Абрагамович У. О. Характеристика соматичних коморбідних уражень у хворих на системний червоний вовчак: систематизація; вплив на клінічний перебіг, ефективність лікування, прогноз

Дисертаційна робота присвячена узагальненню і розв’язанню актуальної наукової проблеми – удосконалення діагностування, визначення прогнозу для хворих на системний червоний вовчак, підвищення ефективності лікування на основі комплексної характеристики соматичних коморбідних уражень, їх систематизації, з’ясування впливу на клінічний перебіг основної хвороби. Розроблено критерії для встановлення діагнозу «Системний червоний вовчак», на основі виокремлених 14 критеріїв. Констеляція скарг на біль у суглобах і наявність anti-dsDNA дає змогу найбільш точно запідозрити системний червоний вовчак. Доведено, що хворі на системний червоний вовчак мають низку уражень, частота яких зростає зі збільшенням активності системного червоного вовчака, тобто вони є синтропічними коморбідними. Розроблено методику визначення функціонального класу системного червоного вовчака, яка дозволяє об’єктивно в цифровому еквіваленті у спрощений спосіб оцінити стан хворого. Виокремлено чинники ризику смерті хворих на системний червоний вовчак: судоми, вік менше від 42,5 років; наявність лімфопенії, підвищення вовчакового антикоагулянту, міокардит, асептичний некроз кісток; чоловіча стать; наявність хронічного карієсу, циліндрурії, протеїнурії, автоімунного гепатиту, пневмоніту, активної інфекції простого герпесу І/ІІ типу. Найвищий ризик мають чоловіки з індексом маси тіла більше 26,8 кг/м2 і автоімунним гепатитом. Удосконалено методику лікування хворих на системний червоний вовчак, що передбачає врахування оновлених нами критеріїв діагнозу системного червоного вовчака, наявності й важкості синтропічних коморбідних уражень органів і систем, показника функціонального класу системного червоного вовчака та прогностично несприятливих чинників і дає змогу достовірно підвищити ефективність їх курації.