Садовий А. П. Репродуктивне здоров'я дівчат та профілактика перинатальної патології у жінок із аномаліями розвитку матки та піхви.

Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності діагностики аномалій розвитку матки та піхви у дівчат пре- та пубертатного періодів, а також зниження частоти перинатальної патології при різних варіантах аномалій розвитку матки на основі удосконалення і впровадження алгоритму діагностичних та лікувально-профілактичних заходів. Установлено частоту та структуру аномалій розвитку матки та піхви у дівчат у пре- та пубертатному періодах мультифакторіального генезу у порівнянні із генною або хромосомною патологією. Природжені аномалії анатомічної будови матки, пов'язані з порушенням розвитку і злиття парамезонефральних каналів, затримка розвитку нормальної по будові матки зустрічалися набагато частіше у порівнянні із порушеннями процесів формування репродуктивного каналу). У структурі вроджених аномалій розвитку матки та піхви частіше зустрічалися такі, як дворога, рудиментарна, однорога та матка з рудиментарним рогом та внутрішньоматкова перетинка порівняно з повним подвоєнням матки і піхви, а також аплазії піхви і матки, подвоєння матки і піхви з частковою аплазією. Серед порушень процесів формування репродуктивного каналу мали місце атрезія гімена та часткова аплазія піхви при функціонуючій матці. Науково обгрунтована ефективність збереження репродуктивного здоров'я дівчат із аномаліями розвитку матки та піхви на підставі індивідуалізованого підходу у кожному випадку із проведенням своєчасної та інформативної ультразвукової діагностики, хірургічної корекції і медичної реабілітації із використанням методів психологічної корекції та ендоскопічних методів: лапароскопії, гістероскопії, фіброгістероскопії, гістерорезектоскопії із врахуванням варіанту аномалій розвитку матки та піхви. Встановлено нові аспекти патогенезу плацентарної дисфункції у жінок із аномаліями розвитку матки та піхви, які полягають у наявності кореляційного взаємозв'язку між рівнем некон'югованного естріолу і плацентарного коефіцієнта у жінок із аномаліями розвитку матки та піхви з 22 до 36 тижнів вагітності. При цьому, у жінок, які не отримували хірургічної та медикаментозної корекції, був найвищій рівень залежності порівняно з пацієнтками з хірургічною та медикаментозною корекцією в анамнезі. Одночасно, у жінок із аномаліями розвитку матки та піхви в артеріях функціональної системи "мати-плацента-плід" виявлені гемодинамічні порушення, найбільш виражені у вагітних з внутрішньоматковою перегородкою і дворогою маткою. Відхилення у вмісті плацентарних протеїнів зустрічалося частіше при дворогій та сідловидній матці, а також при внутрішньоматковій перегородці.