Никитюк С. О. Лайм-бореліоз у дітей: клініко-епідеміологічні та імунопатогенетичні особливості, діагностика, лікування і реабілітаційні заходи

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора наук

Державний реєстраційний номер

0524U000114

Облікова картка дисертації

0524U000114.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.10 - Педіатрія

14-05-2024

Спеціалізована вчена рада

Д 26.003.04

Національний медичний університет імені О. О. Богомольця

Анотація

1. Актуальність теми дисертаційної роботи обумовлена зростанням частоти Лайм-бореліозу та його ускладнень серед дитячого населення України. Лайм-бореліоз відноситься до групи особливо небезпечних інфекцій і неліковані форми хвороби ведуть до інвалідності. Дослідження закономірностей зараження кліщами дітей у віці від 1 місяця до 17 років включно показали, що найбільше страждають від укусів кліщів діти віком від 3 до 11 років. І це пов’язано з їх активністю та відсутністю належної уваги з боку батьків. Залишається відкритим питання покращення діагностики та лікування дітей, хворих на Лайм-бореліоз, з’ясування обізнаності батьків дітей щодо цієї трансмісивної інфекції; комплексного дослідження іксодових кліщів для виявлення зараження їх збудниками стосовно укушених дітей з клінічною підозрою на Лайм-бореліоз в Тернопільській області та інших регіонах України. Ці задачі досліджено дисертантом та викладено в матеріалах дисертаційної роботи. Вперше встановлено етіологічну структуру ЛБ у дітей шляхом вивчення збудників і виявлення антитіл до B. burgdorfery s.l., причетність цих борелій до розвитку еритемної і безеритемної форм ЛБ. Вперше у дітей Тернопільської області виявлено 3 антигени збудників у крові. Одночасно діагностували ДНК кількох інфекційних збудників B. burgdorferi s.l., A. phagocytophilum, B. miyamotoi. Підтверджено можливість виникнення на території України ЛБ у дітей вигляді моно- і мікст-інфекції. Доповнено епідеміологічну інтерактивну мапу розповсюдження кліщових інфекцій, у тому числі змішаних, у дітей Тернопільської області, що зазнали нападів кліщів. Вперше визначено частку серопозитивних осіб, щодо B. burgdorfery s.l. серед уражених дітей Тернопільської області, використавши двохетапну схему серологічної діагностики (ІФА та імуноблот). На підставі проведеного комплексного клініко-лабораторного обстеження з’ясовано етіологічну структуру та особливості клінічного перебігу Лайм бореліозу у дітей, вивчено епідеміологічні і клінічні критерії ЛБ. Вперше встановлено вплив COVID-19 на частоту захворюваності на ЛБ у дітей. Розроблено методи покращення діагностики та лікування дітей хворих на Лайм-бореліоз. Вперше застосовано багатофакторний регресійний аналіз для оцінки Лайм бореліозу, за результатами, якого відібрано 24 фактори для прогнозування тяжкого перебігу та ураження органів і системи при ЛБ. Вперше результати дослідження показали, що багатофакторна модель прогнозує тяжкість ураження органів і систем при ЛБ у дітей з точністю до 96,72%. Проведено ROC-аналіз даної моделі для прогнозування тяжкості перебігу ЛБ у дітей, а також визначення чутливості, специфічності та точності прогнозування тяжкості захворювання, за результатами якого було зроблено висновок AUC, що підверджує відмінну якість класифікації. Встановлено високу діагностичну цінність чутливість та специфічність діагностичного тесту, позитивну та негативну прогностичну цінність, співвідношення ймовірності позитивного та негативного результату можна дослідити за допомогою коефіцієнта ризику розвитку дисемінованої форми Лайм-бореліозу з урахуванням КРРДФЛБ: cпецифічність методу –94,3%, чутливість методу-98,5%, точність методу-96,7%, що говорить про високу доказовість методу. ROC-крива, яка була побудована на основі результатів дослідження, має площу під кривою 0,94, що свідчить про високу ефективність моделі. За методом РСА розроблено шкалу визначення стадії в балах, результат якої 0 - 9 балів - вказує на розвиток локалізованої стадії (стадія первинного ефекту), тоді як 10 і більше балів – дисемінована стадія (генералізована). Побудоване дерево рішень, що дає можливість ідентифікації важкості Лайм бореліозу. За результатами якого корінним вузлом стало P41. На основі проведених математичних обчислень побудована математична модель для визначення коефіцієнта ризику розвитку дисемінованої форми Лайм Бореліозу. Вперше оцінено ефективність раціональної схеми комплексної терапії Лайм бореліозу у дітей та розроблено нові комплексні підходи до лікування. Наукові положення дисертаційної роботи адаптовані до використання в клінічній медицині.

Читати повністю

Публікації

Никитюк С.О., Гаріян Т.В., Левенець С.С., Сверстюк А.С. Рідкісні форми ураження очей при хворобі Лайма в дітей (українською) Сучасна педіатрія. 2023. № 7. (134) С. 145-148. категорія А DOI: 10.15574/SP.2023.135.145

Сверстюк А.С., Никитюк С.О., Паничев В.О., Климнюк С.І., Якимчук Ю.Б. Аналіз захворюваності на Лайм-бореліоз під час епідемії COVID-19 . Сучасна педіатрія. 2023. № 6. (134) С. 112-118. категорія А DOI: 10.15574/SP.2023.134.112.

Реабілітація хворих дітей з Лайм артритом / С. І. Никитюк, С. С. Левенець, Л. П. Мартинюк та ін. Здоров’я дитини. 2023. Т.18, №4. С.41—49. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0551.18.4.2023.1601. категорія А.

Багатофакторна модель прогнозування тяжкого перебігу та ураження органів і системи при Лайм бореліозі у дітей / С. О. Никитюк, С. І. Климнюк, Д. С. Пивоварчук, А. С. Cверстюк. Сучасна педіатрія. 2023. № 2. С. 6—17. категорія А DOI 10.15574/SP.2023.130.6.

Никитюк С. О. Характеристика функціонального стану організму та ризику розвитку кардиту у пацієнтів із хворобою Лайма. Здоров’я дитини. 2022. Т. 17, № 7. С. 354—360. категорія А doi: http://dx.doi.org/10.22141/2224-0551.17.7.2022.1540

Awareness of lyme disease among vocational school students and children (Ternopil Region, Western Ukraine) / S. Nykytyuk, S. Levenets, M. Horishnyi, I. Horishnyi. Georgian Medical News. 2022. Vol. 24, № 4. P. 67—71. Scopus, четвертого квартилю (Q4).

мLyme borreliosis-endemic disease in Children of Ternopil Region / S. Nykytyuk, S. Klymnyuk, S. Podobivsky, S. Levenets, O. Stelmakh. Georgian Med News. 2020. № 307. Р. 95–103. Scopus, четвертого квартилю (Q4).PMID: 3327058

The Jarisch-Herxheimer reaction associated with doxycycline in a patient with Lyme arthritis / S. Nykytyuk, O. Boyarchuk, S. Klymnyuk, S. Levenets. Reumatologia. 2020. Vol. 58, № 5. P. 1—4. DOI: 10.5114/reum.2020.99143 Scopus, третього квартилю (Q3)

Approach to prediction and receiver operating characteristic analysis of a regression model for assessing the severity of the course Lyme borreliosis in children / S. O. Nykytyuk, A. S. Sverstiuk, S. I. Klymnyuk et al. Reumatologia. 2023. Vol. 61, № 5. Р. 345—352. DOI: 10.5114/reum/173115 PMID: 37970115 PMCID: PMC10634403 Scopus, третього квартилю(Q3).

Experience of PCR research in Lyme borreliosis in children of Ternopil region / S. Nykytyuk, S. Klymnyuk, O. Marchuk et al. Family Medicine & Primary Care Review. 2022. Vol. 24, № 4. P. 334—335. DOI: 10.5114/fmpcr.2022.120857. Scopus, третього квартилю(Q3).

Nykytyuk S., Klymnyuk S., Levenets S. Laboratory diagnostics of Lyme borreliosis in children with ticks bites in Ternopil Region. Georgian Medical News. 2019. Vol. 296. P. 32—36. Scopus, четвертого квартилю(Q4).

Awareness of lyme disease among vocational school students and children (Ternopil Region, Western Ukraine) / S. Nykytyuk, S. Levenets, M. Horishnyi, I. Horishnyi. Georgian Medical News. 2022. Vol. 24, № 4. P. 67—71. Scopus, четвертого квартилю (Q4).

Никитюк С. О., Гаріян Т. В., Левенець С. С. Актуальні питання профілактики хвороби Лайма та кліщового енцефаліту в Україні. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. 2022. № 2. С. 23—26. DOI: 10.11603/24116-4944.2022.2.13446. категорія В

C-reactive protein as a biochemical criterion of a general inflammatory syndrome in Lyme disease in children / S. O. Nykytyuk, S. I. Klumnyuk, S. S. Levenets, T. О. Vorontsova. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. 2022. № 1. С. 52—56. категорія В DOI: https://doi.org/10.11603/24116-4944.2022.1.13251

Никитюк С. О. Алгоритм діагностики мігруючої еритеми в дітей. Інфекційні хвороби. 2018. № 4. С. 15–19. DOI: 10.11603/1681-2727.2018.4.9771

Впровадження медичної геоінформаційної системи при дослідженнях іксодових кліщів родів Ixodes та Dermacenior і кліщових інфекцій на території Тернопільської області / С. С. Подобівський, Л. Я. Федонюк, М. М. Корда, І. М. Кліщ, М. А. Андрейчин, М. І. Шкільна, В. С. Подобівський, С. О. Никитюк. Інфекційні хвороби. 2019. № 3 (97). С. 38—44. DOI: 10.11603/1681-2727.2019.3.10634.

Лайм-бореліоз : монографія / М. А. Андрейчин, М. М. Корда, М. І. Шкільна Івахів, О. Л., Андрейчин, С. М., Бількевич, Н. А., Вишневська, Н. Ю., Глушок, В. С., Гук, М. Т., Гуменна Р. О. Никитюк С.О та ін.; за ред. М. А. Андрейчина, М. М. Корди. Тернопіль : ТДМУ «Укрмедкнига», 2021. 376 с.

Никитюк С. О., Климнюк С. І. Лайм-бореліоз у дітей. Здобутки клінічної і експериментальної медицини. 2020. № 1. С. 14–25. DOI: 10.11603/1811-2471.2020.v.i1.11064.

Актуальні питання фізичної терапії та реабілітації.Збірник наукових праць. За редакцією І.Р. Мисули, Т.Г. Бакалюк, А.О. Голяченко.Тернопіль: ТНМУ, 2023. 564 с.

Никитюк С. О., Кліщ І. М., Климнюк С. І. Клініко-серологічні особливості Лайм-борелізу в різних регіонах України. Буковинський медичний вісник. 2021. Т. 25, № 4. С. 53–61. DOI: 10.24061/2413-0737.XXV.4.100.2021.10

Evaluation of immunoblot results for determination of antibodies to Lyme disease pathogens in children of Ternopil region / S. O. Nykytyuk, S. I. Klymnyuk, I. M. Klishch, S. S. Levenets. International Journal of Medicine and Medical Research. 2021. Vol. 7, № 2. P. 76–83. DOI: 10.11603/ijmmr.2413-6077.2021.2.12657

Никитюк С. О., Климнюк С. І. Актуальні питання хвороби Лайма у дітей. Здобутки клінічної і експериментальної медицини. 2021. № 3. С. 21–33. DOI: 10.11603/1811-2471.2021.v.i3.12505

An Analysis of the Incidence of Lyme Borreliosis in Children During the COVID-19 Epidemic in the Ternopil Region (Western Ukraine) / S. Nykytyuk, A. Sverstiuk, V. Panychev, S. Klymnyuk, Y. Yakymchuk. Advances in Health and Disease Vol. 76. Chapter 9. / ed. by L. T. Duncan. NOVA. USA, 2023. Р. 199–211. https://novapublishers.sharepoint.com/Shared%20Documents/Forms/AllItems.aspx?id=%2FShared%20Documents%2FeBooks%2F979%2D8%2D89113%2D296%2D2%2Epdf&parent=%2FShared%20Documents%2FeBooks&p=true&ga=1

Sverstiuk A. S., Nykytyuk S. O., Palanytsa Y. B. Data Mining Technology Usage for Lyme Disease Course Prediction in Children for Computerised Diagnostic Systems. Advances in Health and Disease. Vol. 75. Chapter 4. / ed. by L. T. Duncan. NOVA. USA, 2023. Р. 233. https://novapublishers.com/shop/advances-in-health-and-disease-volume-75/

Clinical characteristics of patients with Lyme arthritis diagnosed in children from Ternopil region / S. Nykytyuk, S. Klymnyuk, L. Martynyuk, I. Horishnyi, T. Hariyan. Med. Clin. Res. 2022. Vol. 7, № 10. P. 01–05. DOI: 10.33140/MCR.07.10.05

Nykytyuk S., Horishniy I., Martunyuk L., Yuryk I. The Problem of Diagnosis of Lyme Arthritis in Children. J Clin Rheum Res. 2022. Vol. 2, № 2. P. 70–74. DOI: 10.33140/JCRR.02.02.01

Borelis Pro phytomedicine for the complex treatment of Lyme borreliosis in children / S. O. Nykytyuk, S. M. Marchyshyn, S. I. Klymnyuk, M. I. Shkilna, S. S. Levenets. Arch Med Sci Civil Dis. 2022. № 7. Р. e33–e36ю. DOI: https://doi.org/10.5114/amscd.2022.119966

Nykytyuk S., Klymnyuk S. Clinical and immunological status of children with Lyme disease. Health Problems of Civilization. 2021. Vol. 15, № 4. Р. 253–254. DOI: 10.5114/hpc.2021.108379

Nykytyuk S., Klymnyuk S., Levenets S. Lyme arthritis in children. Feautures of diagnostics. Modern Scientific Researches. 2021. Vol. 15, № 1. P. 98–103. DOI: 10.30889/2523-4692.2021-15-01-020

Nykytyuk S., Klymnyuk S., Kostuk M. Cases of Neuroborreliosis in Children of the Ternopil Region. EC Paediatrics. 2020. Vol. 9, № 6. P. 93–102. DOI: 10.13140/RG.2.2.15895.2448

Awareness of tick-borne bacterial infection in the students of non-medical universities in Ternopil region (Western Ukraine) / S. Nykytyuk, A. Pańczuk, M. Shkilna, M. Tokarska-Rodak, A. Szepeluk, L. Melnyk, M. Korda. Health Problems of Civilization. 2017. Vol. 11, № 2. Р. 99–102. DOI: 10.5114/hpc.2017.69026 Web of Science Core Collection)

Никитюк С. О. Аналіз захворюваності на Лайм-бореліоз у дітей під час епідемії covid-19 у Тернопільській області. Актуальні інфекційні захворювання. Сучасні аспекти клініки, діагностики, лікування та профілактики : матеріали наук.-практ. конф. з міжнар. участю, 29-30 листоп. 2023 р.

An Approach to Predicting the Spread of COVID-19 in the Ternopil Region / V. Martsenyuk, M. Andreychyn, A. Sverstiuk, O. Bahrii-Zaiats, V. Panychev, S. Nykytyuk. Моделювання, управління та інформаційні технології : матеріали VІ Міжнар. наук.-практ. конф., м. Рівне, 9-11 листоп. 2023 р. Рівне, 2023. С. 276–278.

Stages of cluster analysis in the diagnosis of Lyme disease in children / V. Martsenyuk, S. Nykytyuk, Y. Palaniza, O. Bahrii-Zaiats, S. Sverstiuk. Artificial intelligence and intellectual systems (AIIS'2023), which will be held online October 10-11, 2023, Kyiv.

Никитюк С. О. Нові напрямки багатофакторної моделі прогнозування ЛБ у дітей. Людина та ліки : XVI Національний конгрес з міжнародною участю, 24-25 берез. 2023 р.

Nykytyuk S., Klymnyuk S., Panichev V. Diagnosis of vectors of transmissible infections in children of Ternopil region (Western Ukraine). V International scientific research congress, October 10-12, 2021, Ankara, Turkey. 2021. Р. 475–476.

Шкільна М. І., Никитюк С. О., Ткачук Н. І. Поінформованість про Лайм бореліоз деяких вищих навчальних закладів Тернополя. Здобутки клінічної та експериментальної медицини : матеріали підсумкової LX наук.-практ. конф., 14 червня 2017 року. Тернопіль, 2017. С. 113–111.

Читати повністю

Схожі дисертації

0524U000105

Завгородня Наталя Юріївна

Екзогенні та ендогенні фактори ризику метаболічно-асоційованої жирової хвороби печінки у дітей: критерії ранньої діагностики та прогнозування

0523U100241

Мозирська Олена Вікторівна

Атопічний дерматит у дітей з поліморфізмами генів рецепторів розпізнавання патерну: клінічний перебіг, лікування та прогноз в залежності від профілю сенсибілізації

0523U100134

Сарапук Ірина Мирославівна

Неонатальний інтегральний нейро-розвитковий догляд для передчасно народжених дітей: передумови, складові, їх патогенетичні механізми, ранні та віддалені наслідки

0823U100499

Титуса Андрій Васильович

Субклінічний дефіцит кальцію у дітей раннього шкільного віку: шляхи формування та корекції

0523U100091

Барзилович Анастасія Дмитрівна

Державне регулювання ринку медичних послуг в Україні