Лянскорунський В. М. Обґрунтування тактики оперативного лікування пацієнтів з множинними переломами довгих кісток нижніх кінцівок при тяжкій поєднаній травмі

Дисертаційна робота присвячена обґрунтуванню тактики оперативного лікування пацієнтів із множинними переломами довгих кісток нижніх кінцівок при політравмі. Упродовж останніх десятирічь докладено чимало зусиль для розробки стратегій надання медичної допомоги пацієнтам із тяжкою поєднаною травмою та впровадження відповідних протоколів лікування у клінічну практику. На часі дискутабельними залишаються питання щодо вибору методів та термінів виконання остеосинтезу при переломах довгих кісток нижніх кінцівок у пацієнтів із політравмою. У численних дослідженнях описана безпечність виконання раннього остаточного остеосинтезу, а необґрунтоване його відтермінування супроводжується високим ризиком розвитку легеневих, тромбоемболічних, септичних ускладнень, збільшенням термінів лікування пацієнтів та більшими економічними витратами. Водночас у літературі представлено ряд досліджень, результати яких вказують, що, згідно з теорією «другого удару» в поєднанні з початковою травмою, додаткова травма, нанесена організму внаслідок виконання ранніх остаточних оперативних втручань, посилює загальну запальну реакцію (SIRS - systemic inflammatory response syndrome) та виснажує компенсаторні можливості організму, а це безпосередньо асоціюється з множинними фізіологічними порушеннями, включаючи дисфункцію органів, непрогнозовані ускладнення та смерть пацієнта з політравмою. Низка інших, остаточно невирішених проблем щодо комплексної оцінки стану пацієнта при політравмі, визначення найбільш інформативних параметрів, що впливають на розвиток ускладнень та летальність даної категорії пацієнтів, розробки алгоритмізованої тактики хірургічного лікування, вибору оптимальних методів та термінів остеосинтезу, окремих аспектів ранньої реабілітації визначають як наукову, так і соціальну значимість вирішення цієї проблеми на сучасному рівні розвитку медицини. Мета дослідження: Покращити результати лікування пацієнтів із множинними переломами довгих кісток нижніх кінцівок при тяжкій поєднаній травмі шляхом визначення та обґрунтування оптимальних термінів та методів оперативних втручань залежно від характеру пошкодження, на основі комплексної оцінки загального стану хворого та функції системи зовнішнього дихання.