Стополянський О. В. Особливості діагностики та клінічного перебігу туберкульозу центральної нервової системи при туберкульоз-ассоційованому синдромі відновлення імунної системи у ВІЛінфікованих пацієнтів

Дисертаційна робота присвячена вивченню особливостей клінічного перебігу та діагностики туберкульозу центральної нервової системи при туберкульоз-ассоційованому синдромі відновлення імунної системи у ВІЛінфікованих пацієнтів. Матеріали дисертації є фрагментом науково-дослідної роботи Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця "Прогнозування розвитку захворюваності на туберкульоз в Україні у зв’язку з пандемією COVID-19", що фінансується МОЗ України (№ держреєстрації 0121U107800). Актуальність теми дослідження зумовлена тим, що проблема синдрома відновлення імунної системи зокрема туберкульозу центральної нервової системи при туберкульоз-ассоційованому синдромі відновлення імунної системи мало вивчена в Україні. В умовах швидкого поширення ВІЛ інфекції в Україні зростає кількість хворих на ВІЛ яким показано призначення антиретровірусної терапії. Внаслідок переважно пізнього діагностування ВІЛ–інфекції в нашій країні антиретровірусна терапія призначається таким пацієнтам, які вже мають значний імунодефіцит і різні опортуністичні інфекції, насамперед туберкульоз. Мета дослідження - вивчення особливостей клініки і діагностики та прогнозування розвитку синдрому відновлення імунної системи у ВІЛінфікованих пацієнтів та прогнозування настання несприятливого наслідку лікування/летального наслідку при синдрому відновлення імунної системи у ВІЛ-інфікованих пацієнтів, який проявляється туберкульозом центральної нервової системи. Методи дослідження: клінічні, лабораторні, молекулярно-генетичні, бактеріологічні, імунологічні, морфологічні, статистичні. Об’єкти дослідження: Хворі, які знаходились на лікуванні у протитуберкульозних закладах, їх медична документація: картки стаціонарних хворих, картки амбулаторних хворих, дані лабораторних та інструментальних досліджень. Нами було проаналізовано більш, ніж 180 наукових публікацій , які були присвячені проблемам етіології, патогенезу, імунології, діагностики, лікування, профілактики та прогнозування туберкульозу центральної нервової системи при туберкульоз-ассоційованому синдромі відновлення імунної системи у ВІЛ-інфікованих пацієнтів, і сформований огляд літератури. Сутність синдрому відновлення імунної системи полягає у виникненні, загостренні або рецидивуванні опортуністичних інфекцій зокрема і туберкульозу через певний час (3 місяці) після початку АРТ. СВІС характеризується переважно гострим перебігом, загальним і локальним запальним синдромом. Виділяють два типи СВІС – парадоксальний і демаскуючий. При парадоксальному СВІС спостерігається загострення симптомів існуючої опортуністичної інфекції, а при демаскуючому СВІС проявляється опортуністична інфекція, яка раніше не була діагностована. В силу свої клінічних особливостей перебігу окремо виділяють туберкульоз асоційований синдром відновлення імунної системи з ураженням ЦНС. Основні фактори ризику СВІС це виражена імуносупресія, поширені опортуністичні інфекції, наявні у пацієна перед початком АРТ-терапії.