Сидоренко А.В. Комплексне лікування поєднаної патології матки: лейоміоми та аденоміозу у жінок репродуктивного віку. Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису.
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії за спеціальністю 222 «Медицина». Одеський національний медичний університет МОЗ України, Одеса, 2020.
Мета роботи підвищити ефективність лікування жінок репродуктивного віку, хворих на поєднану патологію матки (ППМ) лейоміому (Лм м) та аденоміоз (Аз) шляхом створення алгоритмів діагностики та комплексної етапної персоніфікованої допомоги.
Проспективно обстежено 150 жінок репродуктивного віку. Контрольна (І) група 30 здорових жінок. Основна клінічна (ІІ) група (n=120) з ППМ, була розділена на дві. До першої групи (ІІА) були віднесені жінки (n=60), що страждали на Лм м та Аз активного клінічного перебігу (вузловий, дифузний, дифузно–вузловий ІІІ–ІV ступенів тяжкості), у другу групу (ІІБ) пацієнтки (n=60), що страждали на Лм м та Аз неактивного клінічного перебігу (дифузний та дифузно–осередковий І–ІІ ступенів тяжкості). Основні групи були поділені на підгрупи. Пацієнти підгруп ІІА1 (n=30) і ІІБ1 (n=30) отримували терапію згідно діючих протоколів МОЗ України, хворі підгруп ІІА2 (n=30), ІІБ2 (n=30) додатково до лікування основного захворювання отримували власно–розроблену метаболічну терапію, яка включала відновлення вмісту вітамінів (фолієва кислота, тіамін, D, Е), амінокислот, МЕ, мікробіоценозу піхви, нутрієнтну терапію.
Особливістю метаболічних процесів жінок основної групи є зниження в у крові фолієвої кислоти у 1,5 разу (р<0,05), тіаміну у 1,5 разу (p<0,05), вітаміну D у 5,2 разу (p<0,05), вітаміну Е у 1,5 разу (p<0,05), феритину у 12,7 разу (p<0,05), ЛДГ у 1,8 разу (p<0,05) вище, цинк у 2,0 разу (р<0,05 ) нижче, а мідь, кальцій у 1,2 разу (р<0,05) вище по відношенню до жінок групи контролю. Вміст цинку, міді у видалених тканинах матки у групі з Лм м та Аз неактивного клінічного перебігу було відповідно нижчим у 1,13; 1,35 разів, а кальцію у 1,2 разів вище, ніж у групі з Лм м та Аз активного клінічного перебігу (р<0,05).
Активний Аз та тлі безсимптомної Лм м призводить до підвищення індексу резистентності у 2,2 разу (p<0,05) та сповільнення кровотоку (p<0,05) у 2,4 разу в a. uterinа, що може бути критерієм диференційної діагностики у визначенні пріоритетного захворювання Лм м або Аз.
Створено алгоритм обстеження жінок з ППМ Лм м та Аз, який за допомогою УЗД з доплером та МРТ дозволяє визначитись з пріоритетним захворюванням Лм м або Аз.
Запропонована комплексна терапія сприяє відновленню гормонального гомеостазу, метаболічних процесів генеративної функції у 3,2 разу, або на 41,3 % (p<0,05) частіше, ніж при традиційній терапії.
