Мудра У. О. Клініко-біохімічні та термографічні критерії оцінки перебігу подагри і вдосконалення лікування при поєднанні її з неалкогольним стеатогепатитом

У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та нове практичне вирішення актуальної наукового та практичного завдання внутрішньої медицини – підвищення ефективності діагностики та лікування хворих на подагру та її поєднання з неалкогольним стеатогепатитом шляхом включення в комплексну терапію ентеросорбенту на підставі виявлення термографічних критеріїв цих станів і вивчення впливу лікування на динаміку клініко-лабораторних проявів вказаної патології. Дослідження впливу неалкогольного стеатогепатиту на клінічні прояви і перебіг подагри виявило, що наявність супутньої патології зумовлює важчий перебіг основного захворювання і це супроводжується суттєвим підвищенням інтенсивності суглобового синдрому та зниженням функціональної активності хворих. Обтяжливий вплив супутнього неалкогольного стеатогепатиту на клінічну картину і перебіг подагри проявлявся метаболічними порушеннями, змінами пуринового обміну, маркерів системного запалення, ендотоксикозу і цитокінів, які при такому поєднанні значно перевищували аналогічні показники хворих на подагру без клінічно-значущих супутніх захворювань. Має місце дисбаланс між показниками перекисного окиснення ліпідів і антиоксидантної системи. Встановлено термографічну семіотику подагри у фазі загострення та її поєднання з неалкогольним стеатогепатитом із врахуванням особливостей запального процесу. Визначення вмісту показників ендогенної інтоксикації, а саме, молекул середньої маси 254, молекул середньої маси 280, лейкоцитарного індексу інтоксикації, малонового диальдегіду, супероксиддисмутази, церулоплазміну, каталази, інтерлейкіну 1β, фактора некрозу пухлин-α та інтерлейкіну 10, при обстеженні хворих на подагру без та при поєднанні з неалкогольним стеатогепатитом дає змогу підвищити об’єктивну оцінку стану конкретного пацієнта і доповнити загальноприйняте комплексне лікування відповідними патогенетичними засобами. Встановлено можливість ефективного використання методу термографії в обстеженні хворих на подагру (патент України № 138317 на корисну модель), а також для оцінки повноти одужання і прогнозування загострень. Запропоновано для покращення ефективності комплексної терапії хворих на подагру у фазі загострення використовувати вуглецевий ентеросорбент карболайн у виглядi дрiбних гранул по 1 чайній ложці 3 рази на день протягом 10 днів, що дає змогу знизити рівень ендогенної інтоксикації, активність перекисного окиснення ліпідів–антиоксидантної системи (патент України № 143644 на корисну модель), нормалізувати показники цитокінової системи (патент України № 143649 на корисну модель).