Моцак Т. М. Особливості центральної та периферичної гемодинаміки у хворих на генералізований атеросклероз в динаміці лікування

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії

Державний реєстраційний номер

0821U100843

Здобувач

Спеціальність

  • 222 - Медицина

26-04-2021

Спеціалізована вчена рада

ДФ 26.003.033

Національний медичний університет імені О. О. Богомольця

Анотація

В дисертаційній роботі на підставі результатів комплексного обстеження пацієнтів з генералізованим атеросклерозом (ГАС) виявлено зв'язок вмісту в крові серотоніну з клінічними проявами ішемії і об'ємним кровотоком в уражених судинах, доведена ефективність застосування цилостазолу в комплексному лікуванні пацієнтів з ГАС. Згідно Рекомендацій Європейської асоціації кардіологів (ESC, ЄАК), Європейського товариства судинних хірургів (ESVS, ЄТСХ), схвалених Європейською організацією з вивчення інсульту (ESO, ЄАІ), генералізований атеросклероз, або системний атеросклероз, це патологічний стан при якому спостерігається атеросклеротичне ураження декількох судинних басейнів (2017 ESC Guidelines, 2018). Згідно з даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (ВООЗ), першою причиною смерті в світі є серцево судинні захворювання (ССЗ). За даними статистики, за 2018 рік в світі від ССЗ померло 17,9 мільйонів людей, серед них, 85% припало на гострий коронарний синдром (ГКС) та гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК) за ішемічним типом. Більша частина, 75% цих смертей зафіксована в країнах з низьким та середнім рівнем життя (Benjamin, Emelia J., et al., 2019). В Україні, за даними Держстату, за 2019 рік зафіксовано понад 580 тисяч смертей, 67% з них – від ССЗ, що складає близько 400 тисяч смертей. Серед них основна причина – атеросклероз та атеротромбоз, що спричинює ішемічну хворобу серця (ІХС) та церебро-васкулярні захворювання, на які припадає 67,5% та 21,8% випадків відповідно. Наявність ГАС негативно впливає на прогноз пацієнтів. За даними Фрамінгемського дослідження ураження судин декількох басейнів одночасно може бути пов’язане з 2-3 кратним збільшенням ризику смерті від ІХС (Members, Writing Group, et al., 2016; Townsend, Nick, et al., 2015). Нещодавнє дослідження, що включало близько 28000 пацієнтів із ССЗ в анамнезі, продемонструвало, що у пацієнтів із симптомним захворюванням периферичних артерій, але без перенесених інфаркту міокарда (ІМ) чи інсульту, ризик ССЗ був вдвічі вищим, ніж у тих осіб, що перенесли ІМ або інсульт, але не мали симптомних захворювань периферичних артерій (Virani SS, et al., 2020). Незважаючи на те, що патогенетичні механізми атерогенезу однакові, ступінь їх активності може суттєво різнитись за умови їх локалізації в різних судинних басейнах. Про це свідчить різна ступінь атероматозного стенозу артерій в різних судинних басейнах у одного і того ж хворого. Визначаючими є гемодинамічні фактори центральної та периферичної гемодинаміки. У зв’язку з чим, важливим є вивчення наявності та вираженості атероматозних змін, оцінка об’ємних та швидкісних показників кровотоку в усіх доступних артеріях.

Файли

Схожі дисертації