Бондар М. В. Удосконалення діагностики та комплексного лікування остеоартрозу поєднаного з гіпертонічною хворобою.

Об’єкт дослідження: остеоартроз колінних суглобів І-ІІ стадії у поєднанні з ГХ ІІ стадії 2- 3-го ступеня. Мета роботи: підвищити ефективність діагностики та розробити патогенетично обґрунтовану терапію хворих в практиці сімейного лікаря на основі оцінки клінічного перебігу поєднання остеоартрозу з гіпертонічною хворобою, вивчення структурно-функціонального стану серця, циркадного ритму артеріального тиску, прихильності до лікування та якості життя пацієнтів. Методи дослідження: загальноклінічні, лабораторні (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, глюкоза крові, АЛТ, АСТ, загальний білірубін, загальний білок, креатинин, ліпідний спектр крові, СРП), антропометричні, інструментальні (рентгенологічні, елекnрокардіографія (ЕКГ), ехокардіоскопія (Ехо-КС), добовий моніторинг артеріального тиску(ДМАТ); медико-соціальні (за допомогою опитувальників), статистичні. Наукова новизна отриманих результатів В роботі уперше уточнено клініко-лабораторні особливості порушень функціонального стану колінних суглобів в умовах поєднання остеоартрозу і гіпертонічної хвороби. Доповнено наукову базу даних з оцінки циркадного ритму добового моніторингу артеріального тиску, структурно-функціонального стану серця, системної, внутрішньосерцевої гемодинаміки, та їх зміни під впливом лікування в умовах поєднаного перебігу ОА і ГХ з урахуванням фактору інсомнії. .Отримані нові дані щодо змін ліпідного спектру крові, маркеру системної запальної відповіді СРП, при поєднаному перебігу остеоартрозу з гіпертонічною хворобою.Розширено наукові уявлення щодо стратифікації факторів серцево-ризику та уперше визначено несприятливу прогностичну роль додаткового десинхронізуючого фактора ризику – інсомнії при коморбідному перебігу ОА і ГХ в практиці сімейного лікаря. Уперше науково обґрунтовано, розроблено терапію зі включенням селективного нестероїдного протизапального препарату мелоксикаму, фіксованої комбінації антигіпертензивних препаратів вальсартану і амлодипіну з додатковим застосуванням мелатоніну та оцінено її клінічну ефективність й безпечність у хворих з остеоартрозом та гіпертонічною хворобою. Встановлено позитивний вплив запропонованої схеми лікування зі включенням мелатоніну на показники якості сну, циркадного ритму АТ, функціонального стану суглобів, а також на прихильність до лікування та якість життя (ЯЖ) хворих в умовах поєднання ОА з ГХ.