Кривов’яз Ю. О. Роль цистатину С у ранній діагностиці нефропатії у хворих на цукровий діабет 1 типу

Дослідження присвячене вирішенню актуальної задачі сучасної діабетології – удосконаленню ранньої діагностики та прогнозування розвитку діабетичної нефропатії у хворих з цукровим діабетом 1 типу (ЦД 1). У дослідження увійшло 140 хворих віку на ЦД 1, середній вік 29,158,69 років, тривалість захворювання 12,627,47 років, та 21 особа практично здорових. Хворі на ЦД 1 розподілені в залежності від рівня альбуміну в сечі (нормоальбумінурією, мікроальбумінурією та протеїнурією) та з додатковим поділом за рівнем цистатину С крові < 0,9 мг/л та > 0,9 мг/л. Вперше виявлено більшу відсоткову частку важких ступенів ускладнень у вигляді ангіопатій у пацієнтів з ЦД 1 з протеїнурією в групах за рівнем цистатину С < та > 0,9 мг/л (50,0 % проти 71,4 %, відповідно). Встановлено, що рівень цистатину С в крові хворих на ЦД 1 в 1,6 рази вищий, ніж в осіб контрольної групи. У контрольній групі рівень у крові цистатину С склав 0,62 ± 0,02 мг/л, а у хворих на ЦД 1 - 1,02 ± 0,04 мг/л (р < 0,05). Концентрація у крові цистатину С не має зв’язку зі статтю, віком та тривалістю захворювання. Для здорових осіб ШКФ за цистатином С складає 137,07 ± 27,9 мл/хв/1,73 м², у хворих з нормоальбумінурією - 66,85 ± 15,37 мл/хв/1,73 м² при рівні цистатину С > 0,9 мг/л (р < 0,001). При цьому ШКФ за креатиніном з використанням формул Кокрофта-Голта та CКD-EPI у відповідній групі складала 121,6 ± 27,1 мл/хв/1,73 м² та 118,8 ± 12,8 мл/хв/1,73 м² (р < 0,05). Таким чином, визначення ШКФ за цистатином С є більш раннім маркером ниркового ушкодження на етапі відсутності альбумінурії. Кореляціям рівня креатиніну з ШКФ за Кокрофтом-Голтом та ШКФ за CKD EPI були притаманні гендерні відмінності. У тих же хворих кореляція рівня цистатину С крові з ШКФ за цистатином С ні фактор статі, ні ступінь альбумінурії не вплинули на зміну їх сили. Це свідчить, що формула визначення ШКФ за цистатином С крові дає більш надійні результати і працює в так званій «сліпій зоні» креатиніну незалежно від чинника статі.