В основу дисертаційної роботи покладено результати власних спостережень
оперативного лікування, клінічних, інструментальних та спеціальних методів
дослідження хворих.
В травматології та ортопедії, метод радіочастотної нейроабляції
використовується для лікування больового синдрому різної етіології і активно
досліджується протягом останніх років. Існують різні варіанти радіочастотної
абляції, методики проведення процедури та немає певної згоди серед
дослідників, стосовно анатомічних структур, на які потрібно впливати для
досягнення кращого результату при лікуванні пацієнтів з гонартрозом.
Традиційна методика денервації колінного суглоба полягає у термічному
впливі на верхньомедіальний, верхньолатеральний та нижньомедіальний колінні
нерви, що відповідають на сенсорну іннервацію внутрішньосуглобових структур
ділянки коліна.
Нами було запропоновано застосування методу радіочастотної нейроабляції
колінного суглоба у передопераційному періоді з метою зменшення
інтенсивності больового синдрому після ендопротезування колінного суглоба.
Також було запропоновано модифікувати проведення процедури додатковою
абляцією інфрапателярної гілочки підшкірного нерва та переднього шкірного
нерва стегна, що відповідають за сенсорну іннервацію шкіри в ділянці
оперативного доступу, з метою зменшення больових відчуттів в ділянці
післяопераційної рани.
Вперше була використана стандартна методика радіочастотної нейроабляції
верхньолатерального, верхньомедіального та нижньомедіального колінних
нервів перед операцією з ендопротезування колінного суглоба, що дозволило
зменшити інтенсивність больового синдрому у післяопераційному періоді.
Розроблена нова методика радіочастотної нейроабляції колінного суглоба
під ультразвуковим контролем з денервацією інфрапателярної гілочки
підшкірного нерва та передньої гілочки стегнового нерва, що іннервують ділянку
шкіри в зоні оперативного втручання для знеболення хворих при
ендопротезуванні.
Шляхом тривалого проспективного спостереження та аналізу результатів
лікування пацієнтів, яким було виконано ендопротезування колінного суглоба та
радіочастотну нейроабляцію, отримано нові наукові данні щодо динаміки зміни
інтенсивності больового синдрому, відновлення функціонального статусу у
пацієнтів та вплив даного методу на якість життя, а також щодо імовірності
розвитку нейропатичного компоненту больового синдрому після хірургічного
лікування.
Вдосконалена методика хірургічного лікування пацієнтів з остеоартритом
колінних суглобів на пізніх стадіях захворювання, шляхом передопераційного
застосування методу радіочастотної нейроабляції колінних та шкірних нервів
ділянки коліна, яка дозволяє істотно зменшити інтенсивність болю в 7
післяопераційному періоді та прискорити реабілітацію пацієнтів, може бути
застосована ортопедами-травматологами при ендопротезуванні колінного
суглоба.
Обґрунтована безпечність застосування даної методики та статистично
доведена ефективність її використання з метою зменшення інтенсивності
больового синдрому у післяопераційному періоді після ендопротезування:
показники, що були отримані при опитуванні за WOMAC, KOOS та SF-36 були
кращі на всіх етапах дослідження у групах пацієнтів, яким була виконана
додатково радіочастотна нейроабляція колінного суглоба у передопераційному
періоді.
