Лященко Ю. В. Диференційований підхід до корекції порушень сну при тривожно-депресивних розладах

Мета дослідження: розробити комплексну поетапну диференційовану лікувально-корекційну програму щодо порушень сну при тривожно-депресивних розладах невротичного та органічного ґенезу. В дисертаційній роботі встановлено клініко-психопатологічні і патопсихометричні особливості хворих тривожно-депресивними розладами невротичного та органічного походження, асоційованими з порушеннями сну, і проведено порівняльний аналіз останніх. Виявлено взаємозв’язки між порушеннями сну і тривожно-депресивною симптоматикою та надана оцінка впливу дисомній на якість життя пацієнтів і їх соціальне функціонування. Дослідження базувалось на даних комплексного обстеження 120 хворих віком від 18 до 65 років, у яких були встановлені тривожно-депресивні розлади різного ґенезу, що супроводжувалися порушеннями сну. Пацієнти були розподілені на 4 групи в залежності від ґенезу захворювання та методики його медикаментозної корекції. Представники 1-ї та 3-ї (основних) груп проходили лікування за розробленою нами програмою, а у пацієнтів 2-ї і 4-ї (груп порівняння) застосовувався стандартний алгоритм терапії. Були застосовані клініко-анамнестичний, клініко-психопатологічний, психодіагностичний (доповнений психометричними шкалами) і статистичний методи дослідження. З урахуванням отриманих даних були встановлені провідні психопатологічні синдроми та створені диференціально-діагностичні критерії для хворих з тривожно-депресивними розладами різного ґенезу, асоційованими з порушеннями сну. До того ж, з метою більш коректного виявлення психотерапевтичних мішеней та оптимізації психотерапевтичного втручання були сформовані когнітивні моделі провідних психопатологічних синдромів. Наукова новизна: вперше були вивчені клінічні особливості та проведено порівняльний аналіз порушень сну у хворих з тривожно-депресивними розладами органічного та невротичного ґенезу. Проведена оцінка та доведено значення впливу порушень сну на перебіг розладів тривожно-депресивного спектру органічного та невротичного ґенезу і досліджено їх вплив на якість життя пацієнтів. На основі встановлених клініко-психопатологічних особливостей були сформовані основні патерни тривожно-депресивних розладів з порушеннями сну в залежності від ґенезу захворювання та визначені диференціально-діагностичні критерії. Розроблена та проведена оцінка ефективності комплексної поетапної диференційованої лікувально-корекційної програми для хворих з тривожно-депресивними розладами органічного та невротичного ґенезу з дисомніями. Встановлено сукупність факторів, які визначають швидкість розвитку позитивного ефекту лікування хворих з тривожно-депресивними станами різного ґенезу, асоційованими з порушеннями сну. Практичне значення полягає в розробці комплексної поетапної диференційованої лікувально-корекційної програми для хворих з тривожно-депресивними розладами органічного та невротичного ґенезу з порушеннями сну та визначенні критеріїв прогнозу ефективності лікування. Крім того, визначені диференціально-діагностичні критерії тривожно-депресивних розладів з порушеннями сну в залежності від ґенезу. Сформовані когнітивні моделі провідних психопатологічних синдромів з метою виявлення психотерапевтичних мішеней та оптимізації терапевтичного впливу. Ключові слова: порушення сну, тривога, депресія, психічні розлади, мелатонін, когнітивний дефіцит, ендотеліальна дисфункція, комплексна система лікування, психотерапія, якість життя.