Боженко М. І. Больові синдроми у хворих на розсіяний склероз: клініко-неврологічні, нейропсихологічні та нейровізуалізаційні особливості.

У дисертаційній роботі представлено аналіз і узагальнення основних результатів проведених комплексних клініко-неврологічних та нейровізуалізаційних досліджень у хворих на РС. За результатами дисертації отримали нові дані про поширеність, структуру та характеристики больових синдромів у хворих на РС та їх вплив на формування структури якості життя. Представили новий підхід щодо покращення діагностики та прогнозування структури больових синдромів у хворих на РС із урахуванням психо-емоційних і соціальних факторів та визначили нові діагностичні нейровізуалізаційні маркери цього захворювання, шляхом проведення аналізу об’ємів структур головного мозку на основі даних МРТ діагностики. У результаті комплексного клініко-неврологічного аналізу виявили, що поширеність больових синдромів серед хворих на РС становила 86,7 %, значна частина пацієнтів (37,5±4,8%) мали понад один тип болю. Медіана середньої інтенсивності болю складала 5 [3,75;7] балів за шкалою ВАШ. Серед хворих на РС 24,0% мали біль низької, 54,8% – помірної, 21,2% – високої інтенсивності. У хворих на РС з 2-3 типами болю, порівняно з хворими, які мали лише один тип болю, були вищими всі показники інтенсивності болю (р<0,05). При аналізі потенційних маркерів, які б могли об’єктивувати якість життя, виявили, що асиметрія між правим і лівим таламусами в напрямку зменшення об’єму лівого таламуса по відношенню до правого, мала виражений зв’язок зі зменшенням фізичного компоненту якості життя (r=-0,679, p=0,003), а саме такого його компонента як фізичне функціонування (r=-0,697, p=0,010). Фізичне функціонування мало зв’язок також із об’ємом таламусів (r=0,509, p=0,037). Розробили прогностичну модель нейропатичного виду болю у хворих на РС, яка дає змогу адекватно оцінити ризик виникнення нейропатичного виду болю, та демонструє фактори ризику, корекція яких може попередити виникнення цього виду болю у хворих на РС. Розробили опитувальник Multiple Sclerosis Neuropathic Pain Questionaire (MSNP), який дозволяє виявити нейропатичний вид болю у хворих на РС без значних додаткових затрат часу. Чутливість опитувальника становить 94,1%, а специфічність 81,6%. Таким чином, загальна точність опитувальника складає 83,7%. Він є зручним та може бути рекомендованим для використання в клінічній практиці.