Кузьмин Н. В. Оптимізація тактики ведення вагітних групи ризику щодо розвитку прееклампсії: персоніфікація ризиків, можливості прогнозування і таргетної профілактики.

Робота присвячена покращенню акушерських результатів у вагітних групи ризику щодо розвитку прееклампсії на основі комплексної клініколабораторної оцінки асоціативного зв′язку деяких маркерів ендотеліальної дисфункції та стану кровоплину в маткових судинах з рівнем кальцидіолу, вдосконалення підходів щодо прогнозування і профілактики прееклампсії. Здійснено персоніфікацію ризику розвитку прееклампсії шляхом визначення Bsml (rs1544410) поліморфізму гену, що кодує рецептори вітаміну D та генів, що кодують деякі маркери ендотеліальної дисфункції (ФНПα, IL-1β, IL-6). Показано, що в умовах VD дефіциту у жінок з Bsml поліморфним генотипом A/G (рецепторів VD) ризик розвитку прееклампсії є достовірно вищим (в 4 рази). З’ясовано, що у вагітних з прееклампсією в крові достовірно нижчий середній рівень вітаміну D, а питома вага VD дефіцитного стану у них є в 10 разів вищою, ніж у жінок з фізіологічним перебігом вагітності (63 % проти 5,7%). Показано, що у вагітних з прееклампсією рівень деяких маркерів ендотеліальної дисфункції в крові є достовірно вищим, ніж у здорових жінок, а між рівнями IL6, IL1β та рівнем кальцитріолу в крові вагітних жінок є достовірний статистично 8 значимий кореляційний зв’язок: чим менший рівень кальцитріолу, тим вищий вміст маркерів ендотеліальної дисфункції. В роботі показано, що між порушеним VD статусом та показниками матково-плацентарної перфузії, а саме в басейні маткових артерій, в 1 триместрі є достовірна пряма кореляційна залежність та в умовах дефіциту вітаміну D збільшується резистентність судинної стінки в маткових артеріях. З метою зниження частоти розвитку прееклампсії і профілактики перинатальних ускладнень, додатково до загальноприйнятих рекомендацій, розроблено алгоритм обстеження і ведення жінок з групи високого ризику шляхом визначення та корекції вітамін D cтатусу.