Оліфіренко О. І. Використання регенеративних технологій в лікуванні остеоартриту

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії

Державний реєстраційний номер

0823U100634

Облікова картка дисертації

0823U100634.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 222 - Медицина

Спеціалізована вчена рада

ДФ 26.613.135

Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика

Анотація

В першому розділі дослідження була застосована модель остеоартриту на лабораторних кролях, яка полягала у одночасному формуванні хрящового дефекту, пересічення передньої схрещеної зв’язки та резекції медіального меніска. Це дозволило відтворити стандартизовану модель захворювання та викликати швидке, топографічно та морфометрично типове пошкодження суглобового хряща. Експеримент проведений на 16 кролях самцях лінії Шиншила. Спочатку випадковим чином тварин розподілено на чотири групи по чотири тварини: 1) контрольна (інтактна); 2) модель остеоартриту + двократне внутрішньосуглобове введення 0.9% розчину NaCl через 4 та 6 тижнів; 3) модель остеоартриту + двократне внутрішньосуглобове введення збагаченої тромбоцитами плазми через 4 та 6 тижнів; 4) модель остеоартриту + внутрішньосуглобове введення концентрату червоного кісткового мозку через 4 та збагаченої тромбоцитами плазми через 6 тижнів. Експериментальні умови на обох колінних суглобах у кожної тварини були ідентичні. Через 2 місяці від початку моделювання остеоартиту тварин виводили з експерименту. Епіфізи стегнової та великогомілкових кісток тварин виділяли 3 для гістологічного та морфометричного досліджень. Морфометрично оцінювали діаметр дефекту, товщину перифокального суглобового хряща, відносну щільність субхондральної кісткової тканини. Статистичний аналіз груп з остеоартрозом показав, що у групі 3 щільність хондроцитів була більшою від групи 2 на 43,6% (P<0,05), а у групі 4 – на 46,8% (P<0,05). Тобто дистрофічні зміни хондроцитів у перифокальній зоні суглобового хряща стегнової кістки були меншими після ін’єкції збагаченої тромбоцитами плазми і концентрату аспірата кісткового мозку. Аналіз структурних змін субхондральної кістки також засвідчив деструкційні зміни та резорбцію трабекулярної кістки у перифокальній зоні. Слід зазначити, що відносна щільність кісткової тканини у групах 3 і 4 була візуально більшою порівнючи з групою 2 (57,7% і 50,1% проти 36,2%, P>0,05). У групі з використанням концентрату аспірата кісткового мозку встановлено більшу товщину гіалінового хряща великогомілкової кістки на 23,1% (Р<0,05) порівняно до групи з 0,9 % NaCl та групи з подвійним використанням збагаченої тромбоцитами плазми. Отримані дані об’єктивізували вплив збагаченої тромбоцитами плазми та концентрату червоного кісткового мозку на суглоб в умовах експериментального моделювання остеоартриту. Другий експериментальний розділ присвячений розробці та вивченню двох способів отримання збагаченої тромбоцитами плазми. Важливим компонентом, що змінює клінічний ефект від використання збагаченої тромбоцитами плазми є наявність або відсутність лейкоцитів (нейтрофілів, моноцитів, макрофагів та лімфоцитів). У 27 здорових добровольців проводився забір трьох зразків крові, які в подальшому оброблялись двома різними способами, а отримані біологічні продукти вивчались. Перший зразок крові не оброблявся і був контрольним для визначення показників цільної крові. В обох дослідних зразках обробку крові проводили центрифугуванням 0.6 G протягом 8хв. Принципова 4 різниця полягала в тому, що другий зразок центрифугували в стерильній пластиковій пробірці і забір плазми був ручним, третій зразок центрифугувався в стерильній закритій шприц-пробірці і забір плазми проводився без взаємодії з повітрям, за допомогою системи конекторів з захопленнях лейкоцитарного шару. Отримані матеріали вивчали за допомогою автоматичного гематологічного аналізатора. Були отримані наступні середні показники: перший зразок (контрольний) - концентрація тромбоцитів 228,69 (+-39,15)*10⁹/л та лейкоцитів 5,18 (+-1,32)*10⁹/л; другий зразок (пробірка + ручний забір) - концентрація тромбоцитів 429,38 (+-79,92)*10⁹/л та лейкоцитів 0,85 (+- 0,34)*10⁹/л; третій зразок (поршень шприца + закритий вакуумний забір) - концентрація тромбоцитів 541,15 (+-85,49)*10⁹/л та лейкоцитів 6,56 (+- 1,92)*10⁹/л (P < 0.05). Розроблені некомерційні прості два способи обробки крові для отримання PRP чи L-PRP. Використання в клінічній практиці різних продуктів може змінюватись в залежності від поставлених задач. В клінічній частині дисертаційної роботи наведено основні принципи діагностики та лікування остеоартриту колінного суглоба. Розроблено фасталгоритм діагностики та лікування виділених 4 фенотипів остеоартриту колінного суглоба. Розроблена і детально описана методика пункції, обробки та використання червоного кісткового мозку. Розроблені технічні засоби: кістковомозкова голка та шприц-пробірка, які мають ряд переваг.

Читати повністю

Публікації

Федьков Д. Л., Труш І. Ф, Оліфіренко О. І. Дисметаболізм хрящової тканини у хворих на остеоартроз: лабораторно-інструментальна діагностика та шляхи медикаментозної корекції. Український науково-медичний молодіжний журнал. 2013р. № 1.с.80-84. Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Unmmj_2013_1_23

Мовчан О.С., Оліфіренко О.І. Аутотрансплантація нативного кісткового мозку при порушенні консолідації переломів. Травма. Том 17 №2 2016р. с.69- 72 Режим доступу: http://www.mif-ua.com/archive/article/42589

Мовчан О.С., Оліфіренко О.І., Процик А.І., Білоножкін Г.Г. «Стимуляція остеогенезу при сповільненій консолідації діафізарних переломів.» XVII з’їзд ортопедів-травматологів України: збірник наук. праць; Київ, 5-7 жовтня 2016. Київ; 2016. с. 250

Оліфіренко О.І. Стимуляція остеогенезу при сповільненій консолідації переломів. Інновації в медицині: досягнення молодих вчених : матер. наук.- практ. конф. з міжнар. участю; Київ, 18 травня 2017. Київ; 2017. с. 85-86. Режим доступу: https://nmapo.edu.ua/images/Nauka/MKMH3.pdf

Мовчан О.С., Оліфіренко О.І., Процик А.І., Білоножкін Г.Г. Особливості виконання кісткової пластики в клінічній практиці. Літопис травматології та ортопедії імені Є. Т. Скляренка. № 1-2 / 2017 (35-36) с.168 Режим доступу: https://drive.google.com/file/d/1_5g_N3rbaKK9DCLgUIr7Nt0-r88Um tpm/view

Оліфіренко О.І. Використання регенеративних технологій в спортивній травматології та ортопедії. Матеріали «Всеукраїнська науково-практична конференція молодих учених, присвячена Дню науки «Інтеграція здобутків молодих учених-медиків та фармацевтів в міжнародний науковий простір: сьогодення та перспективи». м.Київ 16-17 травня 2019р. с.57-58

Оліфіренко О.І., Герцен Г.І., Мовчан О.С., Процик А.І. Наш досвід використання регенеративних технологій при пошкодженнях хряща великих 11 суглобів. Матеріали «Четверта всеукраїнська науково-практична конференція «Актуальні питання лікування патології суглобів та ендопротезування» м.Приморськ 12-14 вересня 2019р. с.63-64 Режим доступу: https://sytenko.org.ua/wp-content/uploads/2019/01/program_ zaporizhzhia_2019.pdf

Оліфіренко О.І., Мовчан О.С. Використання концентрату червоного кісткового мозку та збагаченої тромбоцитами плазми в ортопедії та травматології. XVIII з’їзд ортопедів-травматологів України: збірник наук. праць; Івано-Франківськ, 9-11 жовтня 2019р. Івано-Франківськ; 2019. с. 156- 157

Оліфіренко О.І. Комплексне лікування пошкоджень суглобового хряща з використанням концентрату червоного кісткового мозку, збагаченої тромбоцитами плазми та препаратів гіалуронової кислоти. Young Science 2.0: збірник мат. всеукр. наук.-практ. інтернет-конф.; Київ, 19 лютого 2020. Київ; 2020. с.59-61. Режим доступу: https://drive.google.com/file/d/ 1_V_28RUnasqdKUMB wcoT_WEV7aShBGm3/view?usp=sharing

Оліфіренко О.І., Савосько С.І. Вивчення структурних порушень колінного суглоба кролів при моделюванні остеоартриту та внутрішньосуглобовому введенні збагаченої тромбоцитами плазми і концентрату аспірата кісткового мозку. Травма. том 21 №2 2020р Режим доступу:http://www.mif-ua.com/archive/article/49155

Olifirenko O, Savosko S, Movchan O Knee joint structural changes in osteoarthritis and injections of platelet rich plasma and bone marrow aspirate concentrate. Georgian Med News. 2020 Jun;(303):184-188.PMID: 32841203 Режим доступу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32841203/

Оліфіренко О.І., Сергієнко Р.О., Герцен Г.І., Мовчан О.С., Смірнова О.Ю. Результати використання регенеративних технологій в лікуванні остеоартриту великих суглобів. Матеріали п’ятої всеукраїнської науковопрактичної конференції «Актуальні питання лікування патології суглобів та ендопротезування» Запоріжжя-Приморськ 2-4 вересня 2021р. с.61-62

Оліфіренко О.І., Герцен Г.І., Мовчан О.С., Савосько С.І., Процик А.І., Білоножкін Г.Г. Моделювання остеоартриту на колінних суглобах кролів та вплив збагаченої тромбоцитами плазми і концентрату аспірата червоного кісткового мозку. Матеріали п’ятої всеукраїнської науково-практичної конференції «Актуальні питання лікування патології суглобів та ендопротезування» Запоріжжя-Приморськ 2-4 вересня 2021р. с.62-64

Оліфіренко О.І., Сергієнко Р.О., Герцен Г.І., Мовчан О.С., Процик А.І. Некомерційні способи отримання PRP та PRP-L для клінічної практики в ортопедії та травматології .Матеріали п’ятої всеукраїнської науковопрактичної конференції «Актуальні питання лікування патології суглобів та ендопротезування» Запоріжжя-Приморськ, 2-4 вересня 2021р. с.64-65

Оліфіренко О.І., Герцен Г.І., Мовчан О.С., Сергієнко Р.О., Процик А.І., Остапчук Р.М Методика отримання PRP та L-PRP для використання в повсякденній практиці лікаря ортопеда-травматолога. Травма том 22 №5 2021р. с.10-14 Режим доступу: http://www.mif-ua.com/archive/article/51258

Оліфіренко О.І. Новітні регенеративні технології в лікуванні остеоартриту колінних суглобів . Young Science 4.0: збірник мат. наук.-практ. конф. з міжнародною участю; Київ, 30 травня 2022. Київ; 2022. с.103-110

Оліфіренко О.І., Герцен Г.І., Мовчан О.С., Сергієнко Р.О., Бурсук Ю.Є. Новітні регенеративні технології в лікуванні остеоартриту великих суглобів. Травма том 23 №2 2022р. с.40-46 Режим доступу: http://www.mifua.com/archive/article/51902

Читати повністю

Схожі дисертації

0824U001908

Дзісь Мирослава Олегівна

Нейропсихіатричні симптоми судинної деменції та їх клінічне і прогностичне значення

0824U001906

Вдовенко Адріана Василівна

Можливості мультипараметричного ультразвукового дослідження фетоплацентарного комплексу з обтяженим анамнезом коронавірусною хворобою COVID-19.

0824U001880

Бондаренко Руслан Валерійович

Застосування PRP терапії при атрофічному риніті

0824U001861

Кербаж Нізар Ріда

Удосконалення хірургічної тактики при гострому панкреатиті

0824U001864

Скрипник Роман Ігорович

Взаємозв’язок уражень печінки та кишечника у хворих на хронічні лімфопроліферативні захворювання та методи їх корекції