Бережна А. В. Оптимізація епідеміологічного нагляду за інфекціями, що пов’язані з внутрішньосудинними катетерами, в багатопрофільному стаціонарі

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії

Державний реєстраційний номер

0823U100967

Облікова картка дисертації

0823U100967.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 222 - Медицина

05-09-2023

Спеціалізована вчена рада

СВР 14_1951

Харківський національний медичний університет

Анотація

Внутрішньосудинні катетери (ВСК) широко використовують в клінічній практиці з діагностичною та лікувальною метою, однак їх використання пов’язано з ризиком виникнення інфекційних ускладнень. В Україні протягом тривалого часу не було належним чином організовано виявлення та реєстрацію випадків інфекцій, що пов’язані з наданням медичної допомоги (ІПМД), в тому числі інфекцій, що пов’язані з внутрішньосудинними катетерами (ІПВК). Ті поодинокі випадки, які реєструвались, не віддзеркалювали реальну захворюваність на ІПВК. Було відсутнє стандартне епідеміологічне визначення випадків ІПВК, критерії діагностики та лікування. На законодавчому рівні не були затверджені питання профілактики та інфекційного контролю за ІПВК. Під час виконання дисертаційного дослідження було проведено мікробіологічний моніторинг в багатопрофільному стаціонарі з оцінкою спектру штамів, що циркулюють, та визначенням ролі Staphylococcus aureus і S. epidermidis в біологічних системах госпітального середовища. Епідеміологічний метод включав проведення ретроспективного, проспективного епідеміологічного аналізу та крос-секційного епідеміологічного дослідження. Була проведена експертна оцінка 131 медичної карти (МК) стаціонарних хворих з нейрохірургічними захворюваннями, які перебували у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії (ВАІТ) в 2019 році, на предмет документування процедури катетеризації та правильності використання антибактеріальних препаратів. Проспективне епідеміологічне дослідження передбачало проведення спостереження за пацієнтами з ВСК та включало два етапи. На першому етапі спостереження проводилось для виявлення особливостей застосування ВСК, визначення клініко-епідеміологічних ознак ІПВК та факторів ризику катетер-асоційованих флебітів. Другий етап дослідження було реалізовано після впровадження оптимізованої системи епідеміологічного нагляду для оцінки її ефективності. Всього було проведено спостереження за 182 пацієнтами із ВСК та 249 місцями катетеризації. Крос-секційне епідеміологічне дослідження включало проведення опитування 123 медичних працівників (МП) щодо роботи з ВСК, опитування 239 здобувачів закладів вищої медичної освіти (з них 133 особи – здобувачі медичних факультетів; 106 осіб – здобувачі стоматологічного факультету) та 410 батьків дітей шкільного й дошкільного віку щодо визначення їхнього рівня знань, прихильності та практики використання антибіотиків. За результатами дослідження 1115 зразків крові на стерильність, відібраних у пацієнтів багатопрофільного стаціонару м. Харкова у 2014-2018 роках виявлено, що протягом всього періоду зі зразків крові пацієнтів виділяли штами S. aureus. Інший патоген, який щорічно (крім 2014 року) виділяли з крові пацієнтів – S. epidermidis. Також щорічно (крім 2015 року) з крові пацієнтів виділяли ізоляти Streptococcus haemolyticus. Практичне значення отриманих результатів. Для лікарів-епідеміологів та фахівців з інфекційного контролю розроблено засоби реєстрації, моніторингу та аналізу епідемічної ситуації щодо ІПВК. Зокрема, створено «Форму експертної оцінки медичної карти стаціонарного хворого щодо наявності факторів ризику інфекцій кровотоку», «Карту епідеміологічного спостереження за стаціонарним хворим для встановлення факторів ризику інфекцій, пов'язаних з використанням внутрішньосудинних катетерів», про що отримано 2 свідоцтва про реєстрацію авторського права на твір. Розроблений спосіб оцінки епідемічної ситуації щодо КАІК у багатопрофільному ЛПЗ дозволяє окремо для кожного відділення ЛПЗ визначати поточну епідемічну ситуацію враховуючи забезпеченість відділення МП, заповненість відділення пацієнтами, тяжкість стану пацієнтів та особливості їх лікування. Для оцінки рівня знань, прихильності та практики використання судинних катетерів медичними працівниками розроблено опитувальник «Використання внутрішньосудинних катетерів у клінічній практиці», який дозволяє виявити прогалини у їх фаховій підготовці при роботі та догляді за судинними катетерами. Для оцінки рівня знань, прихильності та практики використання антибіотиків здобувачами вищої освіти розроблено опитувальник «Оцінка використання антибіотиків студентами медичних та немедичних закладів вищої освіти». Практичну значущість результатів дисертаційної роботи підтверджено трьома Інформаційними листами про нововведення в системі охорони здоров'я. Результати дисертації впроваджено в роботу ЛПЗ Харківської, Полтавської та Одеської областей та закладів вищої медичної освіти Дніпропетровської та Одеської областей, що підтверджено 18 актами впровадження.

Читати повністю

Публікації

1. Бережна, А. В., Новіков, С. Д., & Чумаченко, Т. О. (2020). Моніторинг використання периферичних венозних катетерів у хірургічному стаціонарі. Східноукраїнський медичний журнал, 8(3), 314–323.

2. Бережна, А. В., Новіков, С. Д., & Чумаченко Т. О. (2020). Оцінка рівня знань, прихильності та практики медичних працівників щодо роботи із судинними катетерами та запобігання інфекційним ускладненням катетеризації судин. Інфекційні хвороби, 3, 50–59.

3. Berezhna, A. V., Tertyshnyi, V. O., Makarova, V. I., & Chumachenko, T. O. (2021). Staphylococcus aureus and S. epidermidis in biological systems of hospital environment: Antibiotic resistance patterns in regions of Ukraine. Regulatory Mechanisms in Biosystems, 12 (1), 160–168.

4. Бережна, А. В. (2021). Документування процедури катетеризації судин в багатопрофільному стаціонарі як складова епідеміологічного нагляду за інфекціями, що пов’язані з внутрішньосудинними катетерами. Медицина сьогодні і завтра, 90(2), 63–69.

5. Бережна, А. В. (2022). Епідеміологічний нагляд за інфекціями, що пов’язані з внутрішньосудинними катетерами, в багатопрофільному стаціонарі: проблеми та шляхи вирішення. Медицина сьогодні і завтра, 91(1), 17–28.

6. Zhaldak, N. Yu., Berezhna, A. V., Lugova, H. V., Chumachenko, T. O., & Ivanko, O. M. (2018). Level of parental awareness about the problem of antibiotic resistance: A survey among urban residents in Ukraine. Rational use of antibiotics: 1st International Congress abstracts (pp. 66–67). 15–16 November, 2018, Kyiv, Ukraine.

7. Бережна, А. В., Чумаченко, Т. О., & Поливянна, Ю. І. (2018). Оцінка знань, прихильності та практик щодо використання антибіотиків студентами медичних факультетів. Інфекційні хвороби сучасності: етіологія, епідеміологія, діагностика, лікування, профілактика, біологічна безпека: матеріали науково- практичної конференції з міжнародною участю, присвяченої щорічним «Читанням» пам’яті академіка Л. В. Громашевського та приуроченої до 25-річчя Національної академії медичних наук України (с. 28–30). 11–12 жовтня, 2018, Київ, Україна.

8. Berezhna, A., Gorlenko, Т., & Chumachenko, Т. (2019). Spectrum of microorganisms isolated during microbiological examination of vascular catheters: patients with kidney diseases in the center of attention. Fourth Annual BTRP Ukraine Regional One Health Research Symposium: Abstract Directory (p. 305). 20–24 May, 2019, Kyiv, Ukraine.

9. Berezhna, A., & Nechyporuk, I. (2020). Implementation of intravascular catherers bandles to improve patient safety. ISIC-2020 [International Scientific Interdisciplinary Conference for medical students and young scientists]: abstract book (pp. 42–43). 08–09 October, 2020, Kharkiv, Ukraine.

10. Бережна, А. В., & Чумаченко, Т. О. (2020). Фактори ризику виникнення флебітів у пацієнтів із периферичними венозними катетерами: проспективне епідеміологічне дослідження. «Інфекційні хвороби сучасності: етіологія, епідеміологія, діагностика, лікування, профілактика, біологічна безпека» (15–16 жовтня 2020, Київ, Україна): матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю, присвяченої щорічним читанням пам'яті академіка Л. В. Громашевського. Актуальна інфектологія, 8(5), 122–123.

11. Бережна, А. В., & Чумаченко, Т. О. (2020). Джерела інфекції ізолятів Staphylococcus aureus у контексті катетер-асоційованих інфекцій кровотоку: роль мікробіологічного моніторингу в лікувально-профілактичному закладі. Актуальні питання дерматології, венерології та ВІЛ/СНІД-інфекції: матеріали наукової конференції присвяченої 160-річчю професора М. В. Типцева (с. 290-294). 10–11 листопада, 2020, Харків, Україна: ТОВ «ЕСТЕТ ПРІНТ».

12. Бережна, А. В., & Тертишний, В. О. (2021). Порівняльний аналіз спектру бактеріемій у пацієнтів відділень хірургічного профілю та інтенсивної терапії в Полтавській області. Медицина третього тисячоліття: збірник тез міжвузівської конференції молодих вчених та студентів (с. 287–289). 18–20 січня, 2021, Харків, Україна.

13. Berezhna, A., Makarova, V., & Chumachenko, T. (2021). The practices of antibiotics application in neurosurgical patients in Ukraine: A cohort study. Journal of Education, Health and Sport, 11(6), 291–300.

14. Бережна, А. В., & Чумаченко, Т. О. (2018). Оцінка правильності використання антибіотиків для особистих потреб студентами медичних університетів. Actual Infectology, 6(5), 66–67.

15. Бережная, А. В. (2019). Факторы риска катетер-ассоциированных инфекций кровотока (обзор литературы). Серия конференций ЗКМУ имени Марата Оспанова, VII, 33–39.

16. Бережная, А. В. (2019). Международный опыт внедрения бандлов по профилактике катетер-ассоциированных инфекций кровотока в лечебные учреждения (обзор литературы). Первая Бухарская международная конференция студентов-медиков и молодежи: материалы конференции (том 1, с. 40–42). 23–25 мая, 2019, Бухара, Республика Узбекистан: БухГМИ.

17. Бережная, А. В. (2019). Осведомленность студентов стоматологического факультета об антибиотиках и их действии на организм. Вестник Ташкентской медицинской академии, спец. вып., посвященный Дню молодых ученых, 4–5.

18. Бережная, А. В. (2019). Роль стафилококков в этиологической структуре бактериемий в многопрофильном стационаре. Проблемы биологии и медицины, 1.1 (108), 368.

19. Lugova, H., Ivanko, O., Chumachenko, T., Mon, A. A., & Berezhna, A. (2020). Parental knowledge, attitudes and practices regarding antibiotic use in children with upper respiratory infections in Ukraine. International Journal of Infectious Diseases, 101 (S1), 59. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.09.185.

20. Чумаченко, Т. О., & Бережна, А. В. (2019). Науковий твір «Опитувальник “Оцінка використання антибіотиків студентами медичних та немедичних закладів вищої освіти”» (Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 84620, дата реєстрації 21.01.2019). Міністерство економічного розвитку і торгівлі України.

21. Чумаченко, Т. О., & Бережна, А. В. (2019). Науковий твір «Опитувальник “Використання внутрішньосудинних катетерів у клінічній практиці”» (Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 84621, дата реєстрації 21.01.2019). Міністерство економічного розвитку і торгівлі України.

22. Бережна, А. В., & Чумаченко, Т. О. (2019). Науковий твір «Форма експертної оцінки медичної карти стаціонарного хворого щодо наявності факторів ризику інфекцій кровотоку» (Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 91939, дата реєстрації 28.08.2019). Міністерство економічного розвитку і торгівлі України.

23. Бережна, А. В., & Чумаченко, Т. О. (2019). Науковий твір «Карта епідеміологічного спостереження за стаціонарним хворим для встановлення факторів ризику інфекцій, пов'язаних з використанням внутрішньосудинних катетерів» (Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 91940, дата реєстрації 28.08.2019). Міністерство економічного розвитку і торгівлі України.

Читати повністю

Файли

autoreferat-beregna_an.pdf

beregna_dys.pdf

evolution-beregna_r.pdf

Схожі дисертації

0824U001908

Дзісь Мирослава Олегівна

Нейропсихіатричні симптоми судинної деменції та їх клінічне і прогностичне значення

0824U001906

Вдовенко Адріана Василівна

Можливості мультипараметричного ультразвукового дослідження фетоплацентарного комплексу з обтяженим анамнезом коронавірусною хворобою COVID-19.

0824U001880

Бондаренко Руслан Валерійович

Застосування PRP терапії при атрофічному риніті

0824U001861

Кербаж Нізар Ріда

Удосконалення хірургічної тактики при гострому панкреатиті

0824U001864

Скрипник Роман Ігорович

Взаємозв’язок уражень печінки та кишечника у хворих на хронічні лімфопроліферативні захворювання та методи їх корекції