Пучко М. С. Особливості менеджменту стресового нетримання сечі у жінок пізнього репродуктивного та пременопаузального віку

Дана дисертаційна робота присвячена оцінці ефективності та патогенетичному обґрунтуванню використання лазерних технологій в терапії стресового нетримання сечі у жінок пізнього репродуктивного та пременопаузального віку. Проблема стресового нетримання сечі є вельми актуальною в сучасній гінекологічній практиці. Регламентовані сучасними настановами терапевтичні підходи до корекції даного стану демонструють недостатню ефективність. В той же час, в Україні кількість жінок, які страждають на стресове нетримання сечі продовжує неухильно зростати, а дана проблема з суто медичної, перейшла в ранг медико-соціальних. В сучасній клінічній практиці лікування стресового нетримання сечі все частіше застосовуються лазерні технології, які є більш ефективними, добре сприймаються пацієнтами та мають триваліший ефект після лікування. Метою даної роботи є покращення якості життя жінок пізнього репродуктивного та пременопаузального віку зі стресовим нетриманням сечі шляхом патогенетично обґрунтованого застосування лазерної терапії. Завдання дослідження: 1. Провести клініко-статистичний аналіз медичних карт хворих вікової групи від 45 до 55 років зі стресовим нетриманням сечі. 2. Визначити особливості сполучної тканини, обміну мікроелементів та вітамінів у жінок віком від 45 до 55 років зі стресовим нетриманням сечі. 3. Визначити стан гормонального та метаболічного гомеостазу у жінок віком від 45 до 55 років зі стресовим нетриманням сечі. 4. Визначити особливості якості життя у жінок віком від 45 до 55 років зі стресовим нетриманням сечі. 5. Дослідити стан сечовидільної системи та мікобіоценозу статевих шляхів у жінок віком від 45 до 55 років зі стресовим нетриманням сечі. 6. Розробити, патогенетичного обґрунтувати та оцінити ефективність комплексу діагностичних та лікувально-профілактичних заходів у жінок віком від 45 до 55 років зі стресовим нетриманням сечі шляхом використання лазерної терапії. 7. Оцінити зміни симптомів стресового нетримання сечі, особливості якості життя та вплив на сексуальну функцію та частоту рецидивів на тлі використання консервативної, лазерної та комбінованої терапії на початковому рівні, через 4 та 8 місяців від початку лікування. На першому етапі до дослідження залучено 189 жінок, яким проведено повне клініко-статистинче обстеження, під час якого зверталась увага на особливості конституції тіла, стан соматичного та гінекологічного здоров’я з виявленням станів, що є фенотиповими ознаками недиференційованої дисплазій сполучної тканини, паритету, а також ускладненням під час пологів. На другому етапі дослідження проведено комплексне клініко-лабораторне дослідження, яке передбачало: визначення стану волокнистої сполучної тканини, визначення концентрацій основних мікроелементів та вітамінів, оцінку гормонального та метаболічного балансів, оцінку якості життя, оцінку стану біоценозу статевих шляхів, оцінку сечовидільної функції, УЗД нирок та УЗД сечового міхура з визначенням об’єму залишкової сечі, а жінкам з наявною залишковою сечею – урофлуометрія та цистометрія наповнення.