Хомин Г. О. Клініко-патоґенетичні особливості хронічного панкреатиту у коморбідності з вірусним гепатитом С, оптимізація підходів до комплексного лікування

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії

Державний реєстраційний номер

0823U101141

Здобувач

Спеціальність

  • 222 - Медицина

12-12-2023

Спеціалізована вчена рада

ДФ 58.601.094

Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров'я України

Анотація

Метою дослідження було встановити клініко-патогенетичні особливості коморбідності хронічного панкреатиту у поєднанні із хронічним вірусним гепатитом С, пролікованим противірусними засобами, і підвищити ефективність протокольного лікування шляхом диференційованого включення до нього гепатотрофних засобів із метою корекції встановлених порушень на основі комплексної оцінки клінічного перебігу, функціонального стану підшлункової залози і печінки, ендотоксикозу, нутритивного статусу, морфологічного стану слизової оболонки органів гастродуоденальної зони та якості життя пацієнтів. Встановлено особливості клінічного перебігу ХП у поєднанні із супутнім ХВГС, пролікованим противірусними препаратами. Доведено обтяження клінічного перебігу ХП і ЯЖ на тлі навіть пролікованого противірусними засобами ХВГС за вищими показниками шкал GSRS (сумарно на 49,44 %, (p<0,05)), опитувальника SF-36 – за зниженням сумарних фізичного – на 14,9 % і психічного – на 12,99 % компонент (p<0,05). Запропоновано використовувати шкалу CAGE для оцінки тяжкості ХП у поєднанні із ХВГС і встановлено, що у групі пацієнтів із значенням CAGE≥2,0 відбувалось поглиблення ЗСНПЗ, структурних і біохімічних змін печінки та ПЗ, погіршення нутритивного статусу. Встановлено погіршення нутритивного статусу при коморбідності ХП і ХВГС стосовно таких при ХП: білкової недостатності, анемії, порушення протеїнограми, ендотоксикозу, дисліпідемії, вітамінної та макро- і мікроелементної недостатності, імунодефіциту із поглибленням вторинної імунної недостатності за відносним супресорним варіантом із одночасною неспецифічною активацією В-лімфоцитів. Констатовано, що стан СО органів ГДЗ пацієнтів із коморбідним перебігом ХП і ХВГС був достовірно за загальною кількістю патологічних ознак у 2,76 раза гірше такого при ізольованому ХП. Запропоновано і обґрунтовано додаткове включення гепаризину до протоколу лікування ХП у поєднанні із ХВГС за вищою ефективністю стосовно ЗПК за кращою корекцією клінічних ознак, покращенням фізичного і психічного компонентів ЯЖ за SF-36 і динаміки шкал опитувальника GSRS (р<0,001); корекцією анемії до стану норми, за більш значним покращенням функціонального і структурного стану ПЗ і печінки, ліпідограми, вітамінного і мікро- та макроелементного статусу, за вищою дієвістю на клітинний і гуморальний імунітет (р<0,001). Запропоновано і доведено вищу дієвість і доцільність лікувальної програми із включенням комбінації гепатотрофних засобів гепаризину і метадоксину у проблемної групи пацієнтів із ХП і ХВГС із CAGE≥2,0 стосовно таких у групі ЗПК+ГЗ за вищим рівнем елімінації клінічних симптомів, покращення якості життя за SF-36 (за фізичним і психічним компонентом відповідно на 55,5 % і 21,8 %), за позитивною динамікою параметрів шкал гастроентерологічного опитувальника GSRS (р<0,001), за покращенням функціонального і структурного стану ПЗ і печінки, за вищою динамікою параметрів ліпідограми, параметрів обміну мікро- та мікроелементів і вітамінів, кращою корекцією імунодефіциту, за безпечністю даного комплксу через позитивний вплив на морфологічний стан СО органів ГДЗ (за вищою динамікою кількості балів патологічних морфологічних ознак проти такої під впливом ЗПК (на 82,9 % проти 42,2 %, (р<0,05).

Публікації

1. Бабінець ЛС, Шайген ОР, Хомин ГО. Якість життя хворих на хронічний панкреатит у поєднанні із вірусним гепатитом С. Здобутки клінічної і експериментальної медицини, 2018;1:38-43. DOI: 10.11603/1811-2471.2018.v0.i1.8608

2. Бабінець ЛС, Шайген ОР, Хомин ГО. Клініко-патогенетичні аспекти хронічного панкреатиту в поєднанні з вірусним гепатитом С в амбулаторній практиці. Гастроентерологія, 2018;52(2):88-92. DOI: 10.22141/2308-2097.52.2.2018.132614

3. Babinets LS, Shaihen OR, Homyn HO, Halabitska IM. Specific aspects of clinical course in case of combination of chronic pancreatitis and concomitant viral hepatitis C. Wiadomosci lekarskie. 2019;72(4):595-599. SCOPUS

4. Бабінець ЛС, Криськів ОІ, Шайген ОР, Хомин ГО. Ефективність біорегуляційного підходу у комплексній корекції ендогенної інтоксикації при хронічних ураженнях панкреатогепатобіліарної системи. Гастроентерологія, 2020;2(54):84-87. DOI: 10.22141/2308-2097.54.2.2020.206225

5. Хомин ГО, Бабінець ЛС, Галабіцька ІМ. Аналіз ефективності додаткового включення гепатотрофного засобу до комплексної відновної терапії хронічного панкреатиту у поєднанні з хронічним вірусним гепатитом С. Фітотерапія. Часопис. 2022;3:55-62. DOI: 10.33617/2522-9680-2022-3-55

6. Babinets LS, Khomyn HO, Halabitska IM. The Complex Rehabilitation Effectiveness of Patients with Chronic Pancreatitis and Chronic Viral Hepatitis C. Acta Balneologica. 2022;24(170):324-326. DOI: 10.36740/abal202204108 (Web of Sciences)

7. Хомин ГО, Бабінець ЛС. Імунотропні ефекти включення комбінації гепатопротекторів до комплексної терапії хронічного панкреатиту у поєднанні із хронічним вірусним гепатитом С. Вісник клубу панкреатологів. 2023;2:4-8. DOI: 10.33149/vkp.2023.02.02

8. Хомин ГО, Бабінець ЛС. Дієвість диференційованої гепатотрофної терапії у комплексному веденні пацієнтів із коморбідністю хронічного панкреатиту і хронічного вірусного гепатиту C. Сімейна Медицина. Європейські практики. 2022;4:52-58. DOI: 10.30841/2786-720X.4.2022.274662

9. Бабінець ЛС, Хомин ГО, Галабіцька ІМ. Характеристики стану підшлункової залози й печінки при хронічному панкреатиті на тлі пролікованого хронічного вірусного гепатиту С залежно від результатів тестування за міжнародною анкетою CAGE. Гастроентерологія. 2023;57(1):29-34. DOI: 10.22141/2308-2097.57.1.2023.524

10. Khomyn HO, Babinets LS, Halabitska IM. The structural and functional state of the pancreas and liver in chronic pancreatitis in combination with chronic viral hepatitis C depending on the index of the survey according to the international CAGE questionnaire. Wiadomosci lekarski. 2023;76(3):487-495. DOI: 10.36740/WLek202303104 SCOPUS

11. Хомин ГО, Бабінець ЛС, Галабіцька ІМ. Оцінка морфологічних змін гастродуоденальної зони пацієнтів із хронічним панкреатитом у коморбідності із хронічним вірусним гепатитом С. Гастроентерологія. 2023;57(2):70-77. DOI: 10.22141/2308-2097.57.2.2023.534

12. Хомин ГО, Бабінець ЛС, Галабіцька ІМ. Аналіз морфології слизової оболонки гастродуоденальної зони при хронічному панкреатиті у коморбідності із хронічним вірусним гепатитом С під впливом комбінованої гепатопротекції. Сімейна Медицина. Європейські практики. 2023;2:50-56. DOI: 10.30841/2786-720X.2.2023.281216

Файли

Схожі дисертації