Дисертація присвячена дослідженню впливу дисліпідемії на стан серцевосудинної системи у дітей, удосконалення методів діагностики, профілактичних
заходів для своєчасного виявлення можливих уражень серцево-судинної системи
та розробки терапевтичних схем для дітей з дисліпідемією, в тому числі з
генетично обумовленою.
Прагнення визначення груп підвищеного ризику на передчасні враження
серцево-судинної системи, пошук ефективних маркерів для визначення
доклінічних ознак уражень серцево-судинної у дітей з груп атеросклеротичного
ризику, забезпечення нормального фізичного розвитку в дитячому віці та
здоровий стан серцево-судинної системи на сучасному етапі, підтверджує
актуальність дослідження та обґрунтовує подальше вивчення механізмів
можливих виявлених порушень з наступною розробкою способів корекції. Для
досягнення мети дослідження були визначенні наступні завдання:
1. Проаналізувати особливості змін якісного та кількісного складу
харчового профілю та дієтичного комплаєнсу у дітей з дисліпідемією, в тому
числі із сімейною гіперхолестеринемією.
2. Проаналізувати якість життя та енерговитрати на фізичну активність
у дітей з дисліпідемією, в тому числі із сімейною гіперхолестеринемією.
3. Провести аналіз складу ліпідів сироватки крові, концентрації
аполіпопротеїну А1 і В, ліпопротеїну(а) та маркеру-предиктору
мікрокальцифікації dp-uc MGP білка у хворих на сімейну гіперхолестеринемію з
використанням системного підходу.
3
4. Провести клініко-інструментальні дослідження стану серцевосудинної системи у дітей з дисліпідемією, в тому числі із сімейною
гіперхолестеринемією: вивчити зміни показників товщини комплексу інтимамедіа каротидної артеріальної судини, зміни жорсткості стінки магістральних
артерій за допомогою гомілково-плечового індексу, визначити особливості
морфофункціонального стану серця.
5. Провести інтегральний аналіз взаємозв’язку показників харчового
профілю, якості життя, пов’язаної зі здоров’ям, енерговитрат на фізичну
активність, даними розширеного ліпідного профілю, dp-uc MGP білка та даних
інструментального обстеження для утворення статистичної моделі з
предикторами ураження серцево-судинної системи.
6. Розробити діагностично-профілактичну програму для попередження
ураження серцево-судинної системи у дітей з дисліпідемією, в тому числі із
сімейною гіперхолестеринемією.
Для вирішення поставлених задач у ході дослідження під спостереженням
перебувало 118 дітей обох статей віком від 5 до 18 років з ознаками дисліпідемії,
в тому числі діти з дисліпідемією, хворі на сімейною гіперхолестеринемією (n =
15), які спостерігались у кардіоревматологічному відділенні КНП «КМДКЛ №1».
21 здоровий одноліток був включений в групу порівняння. Діти були
стратифіковані за віковою категорією згідно рекомендацій ВООЗ.
Доповнено наукові дані щодо фізичного розвитку дітей з дисліпідемією, в
тому числі із сімейною гіперхолестеринемією. За даними ауксологічного аналізу
пацієнти з дисліпідемією мали статистично достовірно вищу масу тіла та ІМТ по
відношенню до їхніх здорових однолітків. При аналізі ретроспективних даних
обстежених дітей встановлено, що середній вік виявлення дисліпідемії склав 12,0
± 3,63 років. Середній вік встановлення діагнозу сімейної гіперхолестеринемії
(СГ) в обстеженій популяції становив 11,6 ± 4,06 років, у той час як запропонована
сучасною літературою лікувальна модель рекомендує найбільш сприятливий вік
початку лікування 8-10 років. Відповідно викладених результатів було
рекомендовано для всіх дітей у віці 7 років та дітям із групи ризику з 2 років життя
4
проводити первинне визначення ліпідного профілю з визначенням показників ЗХ,
ЛПНЩ, ЛПВЩ, ЛПДНЩ, залХ, ТГ та не-ЛПВЩ.
Оцінювання антропометричних показників вздовж вікових категорій у дітей
з СГ виявило, що більшість дітей мають гармонійний фізичний розвиток у межах
60-80%, ожиріння виявляється у кожної 5ї дитини вікових категорій 5-9 років та
15-18 років. Кожна 5 дитина вікової категорії 10-14 років має недостатню масу
тіла. Ауксологічний аналіз групи співставлення встановив гармонійність розвитку
100% обстежених.
У роботі вперше в Україні були вивчені особливості змін якісного та
кількісного складу харчового профілю та дієтичного комплаєнсу у дітей з
дисліпідемією та сімейною гіперхолестеринемією. За допомогою опитувальника
FFQ® були отримані достовірні дані, що діти з сімейною гіперхолестеринемією у
всіх вікових категоріях до та після початку медичної дієтичної терапії за
допомогою Дієти інтегрованого способу життя для здоров’я серцево-судинної
системи (CHILD-1) недостатньо задовольняють їхні щоденні енергетичні потреби,
дефіцит яких може сягати 41,45%. Пацієнти в усіх вікових категоріях не можуть
самостійно досягти збалансованого режиму харчування, що призводить до
негармонійної маси. Отже, вони вимагають більш прискіпливого медичного
супроводу та регулярного моніторингу з боку лікаря.
