Чукур П. А. Динаміка змін стану кісткової тканини в хворих на дифузну В-великоклітинну лімфому, що отримували преднізолоновмісні курси хіміотерапії

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії

Державний реєстраційний номер

0823U101697

Здобувач

Спеціальність

  • 222 - Медицина

15-01-2024

Спеціалізована вчена рада

ДФ58.601.103 ID3607

Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров'я України

Анотація

У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення науково-практичного завдання – підвищення ефективності променевої діагностики змін структурно-функціонального стану кісткової тканини (СФСКТ) з використанням комп’ютерної томографії (КТ), прогнозування розвитку вторинного остеопорозу (ВО) з розробкою алгоритму діагностики та профілактики остеопоротичних порушень у хворих з дифузною В-великоклітинною лімфомою (ДВВКЛ), що отримують преднізолоновмісні курси хіміотерапії. На підставі результатів проведеного комплексного обстеження пацієнтів, вперше представлено диференційований підхід до ведення хворих з ДВВКЛ, що отримують преднізолоновмісні курси хіміотерапії. У роботі теоретично узагальнено та визначено ефективність променевої діагностики змін СФСКТ з використання КТ у пацієнтів з ДВВКЛ. Розроблено диференційні променеві критерії остеопенії та ОП для визначення МЩКТ за допомогою КТ, яка є інформативним методом оцінки СФСКТ і може бути рекомендована для скринінгу ОП у пацієнтів з ДВВКЛ. Запропоновано діагностичний алгоритм скринінгу остеопоротичних порушень при поєднанні опитувальників по оцінці ризику виникнення остеопоротичних переломів за FRAX та QFracture з МЩКТ і морфометричними показниками висот тіл поперекових хребців за допомогою пошарової КТ. Доведено негативні кореляційні зв’язки МЩКТ з усіма параметрами прогнозу ризиків виникнення переломів. Досліджено та встановлено кореляційні взаємозв’язки МЩКТ поперекових хребців (L1- L5) з протоколами лікування (CHOP/R-CHOP), кількістю курсів проведених хіміотерапій, сумарною дозою преднізолону, отриманою за весь період лікування, що є достовірними факторами ризику розвитку ВО у хворих на ДВВКЛ, які отримують хіміотерапію. Розроблено модель прогнозування розвитку ВО у хворих з ДВВКЛ на фоні ПХТ з визначенням коефіцієнта ризику змін СФСКТ та запропоновано рекомендації для лікарів щодо супровідної терапії для профілактики остеопоротичних переломів у пацієнтів з ДВВКЛ.

Публікації

1. Жулкевич І. В., Чукур П. А. Оцінка мінеральної щільності кісткової тканини за даними рентгенівської комп’ютерної томографії та визначення ризиків остеопоротичних переломів у хворих на дифузну В-великоклітинну лімфому. Здобутки клінічної та експериментальної медицини. 2021. № 2. С. 68–76.

2. Жулкевич І. В., Чукур П. А. Зміни структурно-функціонального стану кісткової тканини у хворих на неходжкінські лімфоми в залежності від типу та тривалості хіміотерапії. Здобутки клінічної та експериментальної медицини. 2023. № 1. С. 112–122.

3. Чукур П. А., Жулкевич І. В. Багатофакторна регресійна модель прогнозування вторинного остеопорозу в хворих з лімфопроліферативними захворюваннями. Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. 2023. № 1. С. 75–84.

4. Чукур П. А. Рентгенологічна та морфометрична оцінка остеопоротичних змін у хворих на дифузну В-великоклітинну лімфому. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука. 2023. № 3. С. 100–106.

Файли

Схожі дисертації