У дисертації наведено результати комплексного клініко-лабораторного обстеження хворих на рекурентний тонзиліт (РТ), який відноситься до хронічних хвороб мигдаликів та аденоїдів, що реєструються в Україні за даними ДЗ «Центр медичної статистики міністерства охорони здоров’я України» з частотою близько 800000 осіб уперше виявлених. Поширеність хронічних хвороб мигдаликів та аденоїдів складає біля 1078,0 випадків на 100 000 населення на даний час.
Дослідження включало реєстрацію поточних 120 пацієнтів з гострим РТ, що проходили лікування у ТОВ «Приватна дитяча поліклініка №1» м. Івано-Франківська. Для обстеження хворих використовувалися клінічні, інструментальні, морфологічні методи дослідження. Аналіз отриманих даних проводився з використанням біостатистичних методів.
Загальна вибірка дослідження (n=120) включала 37 (61,7%) осіб чоловічої статі і 23 (38,3%) особи жіночої статі основної групи (n=60) та 29 (48,3%) осіб чоловічої статі і 31 (51,7 %) особу жіночої статі контрольної групи (n=60). Вік пацієнтів у групах коливався від 3 до 17 років
Усі пацієнти у відповідності із клінічними рекомендаціями з першого дня лікування отримували базове лікування: антипіретики, місцеві та/або системні анальгетики.
Пацієнтам основної групи з першого дня лікування додатково призначали фітоніринговий препарат BNO 1030. Дозування та прийом препарату відбувався згідно інструкції застосування.
Відмічено, що застосування фітонірингового препарату BNO 1030 на додаток до стандартної терапії РТ в період гострого епізоду має доведений терапевтичний ефект вже в перші дні лікування. Встановлена достовірно краща динаміка регресії симптомів РТ у пацієнтів основної групи: біль при ковтанні і в стані спокою, подразнення горла в стані спокою, гіперемія мигдаликів на V2, V3, V4 (р<0,05). На V2 антибіотикотерапія була призначена в основній групі 5 пацієнтам з 60, що становило 8,3% та 10 пацієнтам з 60 в контрольній групі, що склало 16,7%. Застосування фітонірингового препарату BNO 1030 з першого дня лікування в рамках стратегії відкладеного призначення антибіотиків у пацієнтів з гострим епізодом РТ дозволяє зменшити призначення антибактеріальних препаратів у основній групі більше ніж у 2 рази порівняно із контрольною – з 16,7% до 8,3% (p<0,005).
Уперше визначено, що додаткове використання фітонірингового препарату BNO 1030 до стандартної терапії РТ, забезпечує клінічно значуще, достовірне зменшення виразності симптомів гострого РТ вже на третій день лікування порівняно з стандартною терапією при використанні методики відкладеного призначення антибіотиків (р<0,05).
Доведено, що призначення стандартного лікування гострих епізодів РТ в рамках методики відкладеного призначення антибіотиків в основній групі дозволило зменшити частоту призначення антибактеріальних препаратів більше ніж у 2 рази порівняно із контрольною – з 16,7% до 8,3%; (p<0,005).
Визначено високу діагностичну цінність мультипараметричного УЗД (еластографії та еластометрії методом зсувної хвилі) у діагностиці РТ як методу об’єктивізації симптомів захворювання.
Уточнені наукові дані щодо інформативності гістоморфологічного та імуногістохімічного аналізу матеріалу піднебінних мигдаликів хворих з РТ.
Удосконалено:
- процес вибору лікування РТ в періоді гострого епізоду та міжрецидивного періоду, шляхом додавання фітонірингового препарату BNO 1030 до стандартного лікування, що дозволило зменшити потребу в антибіотикотерапії під час гострих епізодів за даними дослідження на 8,3% (p<0.005);
- процес вибору діагностики РТ, шляхом проведення мультипараметричного УЗД (еластометрія і еластографія методом зсувної хвилі) в міжрецидивному періоді для об’єктивізації симптомів РТ та вибору найоптимальнішого виду лікування;
- гістоморфологічний та імуногістохімічний аналіз матеріалу піднебінних мигдаликів, хворих на РТ, шляхом визначення показника відносної площі сполучнотканинного компоненту тканини мигдалику, середнього відсотку площі фолікулів у пацієнтів з РТ та кількості Т-лімфоцитів в тканині мигдалика.
Ключові слова: рекурентний тонзиліт, рекурентні інфекції, захворювання ЛОР-органів, хвороби мигдаликів, синдром обструктивного апное сну, еластометрія і еластографія методом зсувної хвилі, жорсткість парамигдаликового простору, гістоморфологічне дослідження, фіброз, профілактика, лікування. Галузь-Медицина.
