Magdalyts' T. Clinical efficiency of beta-adrenoblockers and structurally functional changes of a myocardium at patients who have postinfarction cardiosclerosis.

Объект исследования: Хроническая сердечная недоста-точность у больных с постинфарктным кардиосклерозом и методы коррекции ее проявлений. Цель исследования: Усовершенствовать методы диагностики и повысить качество лечения больных с постинфарктным кардиосклерозом на амбулаторном этапе реабилитации на основе определения структурно-функциональных изменений миокарда и оценки влияния различных блокаторов бета-адренергических рецепторов (метопролола, атенолола, карве-дилола, бисопролола и бетаксолола) на особенности течения ХСН у таких больных. Методы исследования: Общеклиничесике, биохимические, инструментальные (электрокардиография, эхокардиография, холтеровский мониторинг). Теоретические и практические результаты: Выявленные особенности клиничного течения, характер, роль и степень структурно-функциональных и электрофизиологических на-рушений левого желудочка сердца при постинфарктном кар-диосклерозе под влиянием терапии бета-адреноблокаторами позволили оптимизировать тактику лечения даного контин-гента больных. Разработаны прогностические критерии тече-ния заболевания у амбулаторных пациентов после перенесен-ного ИМ. Предложено применение оценки типа ремоделива-ния миокарда левого желудочка сердца и типа его дисфунк-ции у больных с постинфарктным кардиосклерозом с цельою обэективизации тяжести состояния пациентов и дальнейшего контроля эффективности лечения. Патогенетически доказана целесообразность применения карведилола, бисопролола, бе-таксолола и метопролола для улучшения морфо-функциональных и гемодинамических параметров и электро-физиологических характеристик миокарда. Новизна: Установлено, что у больных с постинфарктным кардиосклерозом на ранних этапах развивалась концентрична гипертрофия левого желудочка, которая с ухудшением функ-ционального класса ХСН заменялась эксцентрической гипер-трофией. Доказано, что при нормальной геометрии или кон-центрической гипертрофии ЛЖ сердца возникают условия для диастолического варианта сердечной недостаточности. Подтверждена целесообразность использования бета-адреноблокаторов у пациентов с ФВ>40% в условиях амбула-торной реабилитации. Впервые доказано, что наиболее бла-гоприятно на клинические проявления заболевания, показате-ли структурно-функциональных изменений миокарда ЛЖ на виживаемость больных с ИБС после перенесенного ИМ с со-храненной ФВ влияют карведилол, бисопролол и бетаксолол, в меншей мере – метопролол тартрат. Эффективность атено-лола оказалась значительно ниже. Степень внедрения: Полученные результаты внедрены в роботу терапевтических отделений и отделений восстано-витьного лечения городской поликлиники № 26, городской поликлиники № 17, городской поликлиники № 8 г. Харькова. Сфера применения: медицина, кардиология.