Prolom N. Diagnosis and surgical correction of insufficiency of physiological cardia in hiatal hernia.

Українська версія

Thesis for the degree of Doctor of Science (DSc)

State registration number

0524U000133

Applicant for

Specialization

  • 14.01.03 - Хірургія

17-05-2024

Specialized Academic Board

Д 17.600.04

Zaporizhzhia State Medical and Pharmaceutical University

Essay

The dissertation work is devoted to improving the results of treatment of patients with hiatal hernias (НН) by improving complex diagnostics and surgical treatment of insufficiency of physiological cardia. The relevance of the work is due to the debatable issues related to the performance of optimal surgical interventions in the case of НН, which include the issue of a rational technique of mobilization of the cardia and the choice of the antireflux stage of the operation, the issue of diagnosing complications and preventing the development of disease recurrence. The work is based on the analysis of the treatment of 272 patients with HH who were hospitalized in the Department of Digestive Surgery of the State Institution "Institute of Gastroenterology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine" from 2015 to 2022. The patients were divided into two groups. The main group included 141 patients with HH of various types and degrees, to whom the diagnostic and treatment program developed by us was applied (prospective analysis). The comparison group (retrospective analysis) included 131 patients. We evaluated the effectiveness of known methods of treating HH in a retrospective study of 131 patients with HH. Patient’s examination and treatment was carried out using a traditional program using standard clinical and laboratory tests, as well as instrumental research methods. Operative treatment was carried out using well-known methods according to Nissen, Toupet and Dor. The main group was made up of 141 patients with HH, including axial HH diagnosed in 115 (81.6 %) patients (I type), paraesophageal HH – in 20 (14.2 %) patients (II type), mixed HH – in 6 (4.3 %) of patients (III type) (code according to ICD-10 – K 44). The examination and treatment of these patients was carried out according to the diagnostic and treatment program developed by us with the additional involvement of endoscopy in NBI mode, endosonography, computer tomography, determination of the biochemical composition of gastric juice and saliva, PRECISE diagnostics. Improvement of diagnostics makes it possible to establish the causes of the insufficient of the physiological cardia in HH. A diagnostic and treatment program for patients with HH has been proposed and implemented, which allows to improve the quality of diagnosis and treatment of patients in this category. The stepwise correction of complications of antireflux insufficiency of the esophageal-gastric junction with the use of conservative therapy, balloon hydrodilatation, and argon plasma ablation is used to eliminate its consequences and prepare the patient for the second stage of treatment, namely, antireflux surgery. The application of a new method of surgical correction of the insufficiency of the physiological cardia in HH is proposed, which ensures the elimination of the hernia, the reliable restoration of the physiological cardia with the preservation of the ligamentum apparatus of the stomach, the anatomical relationship of the diaphragm and the zone of the esophageal-gastric junction, significantly improves the quality of life of patients in comparison with known antireflux methods of surgical treatment in HH.

Research papers

1.Бабій, О. М., Пролом, Н. В., Шевченко, Б. Ф., Тарабаров, С. О., & Поляк, Н. В. (2023). Аргоноплазмова абляція при лікуванні стравоходу Барретта в поєднанні з грижею стравохідного отвору діафрагми. Світ біології та медицини, 83(1), 15–20. https://doi.org/10.26724/2079-8334-2023-1-83-15-20

2.Шевченко, Б. Ф., Пролом, Н. В., Бабій, О. М., Тарабаров, С. О., Сімонова, О. В., & Зеленюк, О. В. (2023). Причини невдач відомих способів антирефлюксних лапароскопічних втручань при грижах стравохідного отвору діафрагми. Гастроентерологія, 57(1), 35–42. https://doi.org/10.22141/2308-2097.57.1.2023.527

3.Бабій, О. М., Пролом, Н. В., Шевченко, Б. Ф., Тарабаров, С. О., Поляк, Н. В, Зеленюк, О. В., & Милостива, Д. Ф. (2023). Якість життя пацієнтів після відомих способів антирефлюксних операцій при грижах стравохідного отвору діафрагми. Світ біології та медицини, 84(2), 28–33. https://doi.org/10.26724/2079-8334-2023-2-84-28-33

4.Шевченко, Б. Ф., Пролом, Н. В., Бабій, О. М., Тарабаров, С. О., & Зеленюк, О. В. (2022). Антирефлюксні хірургічні втручання при стравоході Барретта. Запорізький медичний журнал, 24(1), 30–37. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.1.229215

5.Шевченко, Б. Ф., Пролом, Н. В., Бабій, О. М., Зеленюк, О. В., Тарабаров, С. О., & Галінський, О. О. (2022). Діагностика та хірургічна корекція неспроможності фізіологічної кардії при грижах стравохідного отвору діафрагми. Гастроентерологія, 56(1), 48–53. https://doi.org/10.22141/2308-2097.56.1.2022.487

6.Бабій, О. М., Пролом, Н. В., Шевченко, Б. Ф., Галінська, А. М., Поляк, Н. В., & Пахолка, О. В. (2022). Діагностика та корекція ускладнень недостатності антирефлюксної функції фізіологічної кардії при грижах стравохідного отвору діафрагми. Світ біології та медицини, 82(4), 20–25. https://doi.org/10.26724/2079-8334-2022-4-82-20-25

7.Шевченко, Б. Ф., Пролом, Н. В., Бабій, О. М., Зеленюк, О. В., Тарабаров, С. О., & Галінський, О. О. (2022). Діагностика та хірургічна корекція анатомо-топографічних змін при ускладнених грижах стравохідного отвору діафрагми. Харківська хірургічна школа, 113(1), 5–11. https://doi.org/10.37699/2308-7005.2.2022.01

8.Prolom, N. V., Shevchenko, B. F., Zeleniuk, O. V., Babii, O. M., Tarabarov, S. O., & Galinsky, O. O. (2022). Diagnosis and treatment of hiatal hernia and its complications. Рublic health review, 1, 24–31. https://snpe-journal.sk/wp-content/uploads/2023/01/PHR_01_22.pdf

9.Бабій, О. М., Пролом, Н. В., Шевченко, Б. Ф., Зеленюк, О. В., Тарабаров, С. О., & Ущіна, С. В. (2022). Результати хірургічного лікування недостатності фізіологічної кардії при грижах стравохідного отвору діафрагми і 18 гастроезофагеальній рефлюксній хворобі. Гастроентерологія, 56(4), 238–245. https://doi.org/10.22141/2308-2097.56.4.2022.515

10.Шевченко, Б. Ф., Пролом, Н. В., Бабій, О. М., Зеленюк, А. В., & Тарабаров, С. А. (2021). Хірургічна корекція неспроможності фізіологічної кардії при грижах стравоходного отвору діафрагми. Гастроентерологія, 55(1), 32–41. https://doi.org/10.22141/2308-2097.55.1.2021.229434

11.Prolom, N. V., Shevchenko, B. F., & Zeleniuk, O. V. (2021). Diagnosis and surgical treatment of hiatal hernias. Journal of social sciences, nursing, public health and education, 1, 108–113. https://snpe-journal.sk/wp-content/uploads/2022/01/JOURNAL-OF-SOCIAL-SCIENCES-NURSING-PUBLIC-HEALTH-AND-EDUCATION-Last-1.pdf

12.Шевченко, Б. Ф., Пролом, Н. В., Зигало, Е. В., Руденко, А. І., & Кислова, Р. М. (2021). Особливості взаємовідносин агресивних та захисних факторів слизової оболонки шлунку у хворих на патологію езофагогастродуоденальної зони з порушенням адаптаційного потенціалу та вегетативного гомеостазу (за даними PRECISE-діагностики). Гастроентерологія, 55(4), 223–228. https://doi.org/10.22141/2308-2097.55.4.2021.247912

13.Степанов, Ю. М., Пролом, Н. В., Коненко, І. С., Тарабаров, С. О., & Недзвецька, Н. В. (2021). Ендоскопічна ультразвукова сонографія в діагностиці патології шлунково-кишкового тракту. Гастроентерологія, 55(3), 199–205. https://doi.org/10.22141/2308-2097.55.3.2021.241590

14.Shevchenko, B. F, Prolom, N. V., Zeleniuk, O. V., Babii, O. M., Tarabarov, S. O., & Paholka, O. V. (2021) Antireflux surgical interventions in Barrett’s esophagus. Journal of social sciences, nursing, public health and education, 2, 78–85. https://snpe-journal.sk/wp-content/uploads/2022/02/JOURNAL-OF-SOCIAL-SCIENCES-NURSING...2021_2.pdf

15.Пролом, Н. В., Шевченко, Б. Ф., Бабій, О. М., Тарабаров, С. А., & Галинский, А. А. (2020). Хірургічна тактика в лікуванні хворих із грижами стравохідного отвору діафрагми. Гастроентерологія, 54(2), 107–112. https://doi.org/10.22141/2308-2097.54.2.2020.206229

16.Ратчик, В. М., Пролом, Н. В., Тарабаров, С. А., Хохленко, Г. В., & Галинский, А. А. (2019). Можливості діагностики і лапароскопічних методів лікування кил стравоходного отвору діафрагми. Гастроентерологія, 53(1), 7–13. https://doi.org/10.22141/2308-2097.53.1.2019.163451

17.Гайдар, Ю. А., Пролом, Н. В., & Милостива, Д. Ф. (2019). Морфологічні особливості слизової оболонки стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки у хворих з патологією сфінктерного апарату езофагогастродуоденальної зони. Вісник проблем біології і медицини, 154(2), 341–344. https://doi.org/10.29254/2077-4214-2019-4-2-154-341-344

18.Ратчик, В. М., Пролом, Н. В., Тарабаров, С. А., Галинский, А. А., Поляк, Н. В., & Зеленюк, А. В. (2018). Диагностика и хирургическое лечение грыж 20 пищеводного отверстия диафрагмы. Харківська хірургічна школа, 89(2), 15–20. https://surgical-school.com.ua/index.php/journal/issue/view/23/2-2018-pdf

19.Зигало, Е. В., Пролом, Н. В., Бабій, О. М., Руденко, А. І., & Бандурист, О. В. (2018). Особливості стану регуляторних механізмів хворих із сфінктерними порушеннями езофагогастродуоденальної зони. Медичний форум, 14(14), 25–27. http://www.medicinelviv.org.ua/archive/2018/14_2018.pdf

20.Степанов, Ю. М., Ратчик, В. М., Пролом, Н. В., Галинский, А. А., & Тарабаров, С. А. (2017). Манометрия в исследовании двигательной функции верхних отделов пищеварительной системы. Гастроентерологія, 51(2), 152–158. https://doi.org/10.22141/2308-2097.51.2.2017.101698

21.Ратчик, В. М., Пролом, Н. В., Шевченко, Б. Ф., Бабий, А. М., & Буренко, А. Н. (2017). Опыт хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы лапароскопическим доступом. Гастроентерологія, 51(3), 171–175. https://doi.org/10.22141/2308-2097.51.3.2017.112632

22.Ратчик, В. М., Пролом, Н. В., Поляк, Н. В., & Пахолка, А. В. (2017). Лечебная тактика у пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагми. Медичний форум, 11(11), 81–85. http://www.medicinelviv.org.ua/archive/2017/11_2017.pdf

23.Степанов, Ю. М., & Пролом Н.В. (2021). Діагностика і хірургічне лікування кил стравохідного отвору діафрагми. Київ: Видавець Заславський О. Ю. ISBN 978-617-632-112-5.

Files

Similar theses