Пролом Н. В. Діагностика і хірургічна корекція неспроможності фізіологічної кардії при грижах стравохідного отвору діафрагми.

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора наук

Державний реєстраційний номер

0524U000133

Облікова картка дисертації

0524U000133.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.03 - Хірургія

17-05-2024

Спеціалізована вчена рада

Д 17.600.04

Запорізький державний медико-фармацевтичний університет

Анотація

Дисертаційна робота присвячена поліпшенню результатів лікування пацієнтів з грижами стравохідного отвору діафрагми (ГСОД), шляхом удосконалення комплексної діагностики та хірургічного лікування неспроможності фізіологічної кардії. Актуальність роботи обумовлена дискутабельними питаннями, пов’язаних із виконанням оптимальних оперативних втручань з приводу ГСОД, що включають питання раціональної техніки мобілізації кардії й вибору антирефлюксного етапу операції, питання діагностики ускладнень та профілактики розвитку рецидиву захворювання. Робота заснована на аналізі лікування 272 хворих з ГСОД, які були госпіталізовані у відділ хірургії органів травлення Державної установи «Інститут гастроентерології НАМН України» з 2015 по 2023 рр. Пацієнти були розділені на дві групи. До основної групи увійшли 141 пацієнт з ГСОД різних типів та ступенів, яким було застосовано розроблену нами діагностично-лікувальну програму (проспективне дослідження). До групи порівняння (з групи ретроспективного аналізу) увійшли 131 хворий. Була проведена оцінка ефективності відомих способів лікування ГСОД при ретроспективному дослідженні у 131 хворого з ГСОД в терміни спостереження від 2 до 4 років, які були прооперовані з 2015 по 2021 рр. Проаналізовані віддалені результати основних способів лапароскопічної пластики ГСОД різних типів та ступенів, а саме 74 (56,5 %) пацієнта після фундоплікації за Nissen, 37 (28,2 %) пацієнтів після фундоплікації за Toupet та 20 (15,3 %) пацієнти після фундоплікації за Dor. Основну групу склав 141 хворий з ГСОД, в тому числі аксіальні ГСОД діагностовано у 115 (81,56 %) пацієнтів (І тип), параезофагеальні ГСОД – у 20 (14,2 %) пацієнтів (ІІ тип), змішані ГСОД – у 6 (4,3 %) пацієнтів (ІІІ тип) (код за МКХ-10 – К 44). Обстеження та лікування цих пацієнтів проведено згідно розробленої нами діагностично-лікувальної програми з додатковим залученням ендоскопії в режимі NBI, ендосонографії, комп’ютерної томографії, визначення біохімічного складу шлункового соку та слини, PRECISE-діагностики. Удосконалення діагностики дозволяє встановити причини неспроможності фізіологічної кардії при ГСОД. Запропонована та впроваджена діагностично-лікувальну програму для пацієнтів з ГСОД, яка дозволяє підвищити якість діагностики та лікування пацієнтів даної категорії. Застосовано поетапну корекцію ускладнень недостатності стравохідно-шлункового переходу при ГСОД з застосуванням консервативної терапії, балонної гідродилятації та аргоноплазмової абляції дозволяє усунути її наслідки та підготувати хворого до ІІ етапу лікування, а саме, антирефлюксного оперативного втручання. Застосування запропоновано нового способу хірургічної корекції неспроможності фізіологічної кардії при ГСОД, який забезпечує ліквідацію грижі, надійне відновлення фізіологічної кардії зі збереженням зв'язкового апарату шлунка, анатомічного співвідношення діафрагми та зони стравохідно-шлункового переходу значно покращує ЯЖ пацієнтів у порівнянні з відомими антирефлюксними способами хірургічного лікування ГСОД.

Читати повністю

Публікації

1.Бабій, О. М., Пролом, Н. В., Шевченко, Б. Ф., Тарабаров, С. О., & Поляк, Н. В. (2023). Аргоноплазмова абляція при лікуванні стравоходу Барретта в поєднанні з грижею стравохідного отвору діафрагми. Світ біології та медицини, 83(1), 15–20. https://doi.org/10.26724/2079-8334-2023-1-83-15-20

2.Шевченко, Б. Ф., Пролом, Н. В., Бабій, О. М., Тарабаров, С. О., Сімонова, О. В., & Зеленюк, О. В. (2023). Причини невдач відомих способів антирефлюксних лапароскопічних втручань при грижах стравохідного отвору діафрагми. Гастроентерологія, 57(1), 35–42. https://doi.org/10.22141/2308-2097.57.1.2023.527

3.Бабій, О. М., Пролом, Н. В., Шевченко, Б. Ф., Тарабаров, С. О., Поляк, Н. В, Зеленюк, О. В., & Милостива, Д. Ф. (2023). Якість життя пацієнтів після відомих способів антирефлюксних операцій при грижах стравохідного отвору діафрагми. Світ біології та медицини, 84(2), 28–33. https://doi.org/10.26724/2079-8334-2023-2-84-28-33

4.Шевченко, Б. Ф., Пролом, Н. В., Бабій, О. М., Тарабаров, С. О., & Зеленюк, О. В. (2022). Антирефлюксні хірургічні втручання при стравоході Барретта. Запорізький медичний журнал, 24(1), 30–37. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.1.229215

5.Шевченко, Б. Ф., Пролом, Н. В., Бабій, О. М., Зеленюк, О. В., Тарабаров, С. О., & Галінський, О. О. (2022). Діагностика та хірургічна корекція неспроможності фізіологічної кардії при грижах стравохідного отвору діафрагми. Гастроентерологія, 56(1), 48–53. https://doi.org/10.22141/2308-2097.56.1.2022.487

6.Бабій, О. М., Пролом, Н. В., Шевченко, Б. Ф., Галінська, А. М., Поляк, Н. В., & Пахолка, О. В. (2022). Діагностика та корекція ускладнень недостатності антирефлюксної функції фізіологічної кардії при грижах стравохідного отвору діафрагми. Світ біології та медицини, 82(4), 20–25. https://doi.org/10.26724/2079-8334-2022-4-82-20-25

7.Шевченко, Б. Ф., Пролом, Н. В., Бабій, О. М., Зеленюк, О. В., Тарабаров, С. О., & Галінський, О. О. (2022). Діагностика та хірургічна корекція анатомо-топографічних змін при ускладнених грижах стравохідного отвору діафрагми. Харківська хірургічна школа, 113(1), 5–11. https://doi.org/10.37699/2308-7005.2.2022.01

8.Prolom, N. V., Shevchenko, B. F., Zeleniuk, O. V., Babii, O. M., Tarabarov, S. O., & Galinsky, O. O. (2022). Diagnosis and treatment of hiatal hernia and its complications. Рublic health review, 1, 24–31. https://snpe-journal.sk/wp-content/uploads/2023/01/PHR_01_22.pdf

9.Бабій, О. М., Пролом, Н. В., Шевченко, Б. Ф., Зеленюк, О. В., Тарабаров, С. О., & Ущіна, С. В. (2022). Результати хірургічного лікування недостатності фізіологічної кардії при грижах стравохідного отвору діафрагми і 18 гастроезофагеальній рефлюксній хворобі. Гастроентерологія, 56(4), 238–245. https://doi.org/10.22141/2308-2097.56.4.2022.515

10.Шевченко, Б. Ф., Пролом, Н. В., Бабій, О. М., Зеленюк, А. В., & Тарабаров, С. А. (2021). Хірургічна корекція неспроможності фізіологічної кардії при грижах стравоходного отвору діафрагми. Гастроентерологія, 55(1), 32–41. https://doi.org/10.22141/2308-2097.55.1.2021.229434

11.Prolom, N. V., Shevchenko, B. F., & Zeleniuk, O. V. (2021). Diagnosis and surgical treatment of hiatal hernias. Journal of social sciences, nursing, public health and education, 1, 108–113. https://snpe-journal.sk/wp-content/uploads/2022/01/JOURNAL-OF-SOCIAL-SCIENCES-NURSING-PUBLIC-HEALTH-AND-EDUCATION-Last-1.pdf

12.Шевченко, Б. Ф., Пролом, Н. В., Зигало, Е. В., Руденко, А. І., & Кислова, Р. М. (2021). Особливості взаємовідносин агресивних та захисних факторів слизової оболонки шлунку у хворих на патологію езофагогастродуоденальної зони з порушенням адаптаційного потенціалу та вегетативного гомеостазу (за даними PRECISE-діагностики). Гастроентерологія, 55(4), 223–228. https://doi.org/10.22141/2308-2097.55.4.2021.247912

13.Степанов, Ю. М., Пролом, Н. В., Коненко, І. С., Тарабаров, С. О., & Недзвецька, Н. В. (2021). Ендоскопічна ультразвукова сонографія в діагностиці патології шлунково-кишкового тракту. Гастроентерологія, 55(3), 199–205. https://doi.org/10.22141/2308-2097.55.3.2021.241590

14.Shevchenko, B. F, Prolom, N. V., Zeleniuk, O. V., Babii, O. M., Tarabarov, S. O., & Paholka, O. V. (2021) Antireflux surgical interventions in Barrett’s esophagus. Journal of social sciences, nursing, public health and education, 2, 78–85. https://snpe-journal.sk/wp-content/uploads/2022/02/JOURNAL-OF-SOCIAL-SCIENCES-NURSING...2021_2.pdf

15.Пролом, Н. В., Шевченко, Б. Ф., Бабій, О. М., Тарабаров, С. А., & Галинский, А. А. (2020). Хірургічна тактика в лікуванні хворих із грижами стравохідного отвору діафрагми. Гастроентерологія, 54(2), 107–112. https://doi.org/10.22141/2308-2097.54.2.2020.206229

16.Ратчик, В. М., Пролом, Н. В., Тарабаров, С. А., Хохленко, Г. В., & Галинский, А. А. (2019). Можливості діагностики і лапароскопічних методів лікування кил стравоходного отвору діафрагми. Гастроентерологія, 53(1), 7–13. https://doi.org/10.22141/2308-2097.53.1.2019.163451

17.Гайдар, Ю. А., Пролом, Н. В., & Милостива, Д. Ф. (2019). Морфологічні особливості слизової оболонки стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки у хворих з патологією сфінктерного апарату езофагогастродуоденальної зони. Вісник проблем біології і медицини, 154(2), 341–344. https://doi.org/10.29254/2077-4214-2019-4-2-154-341-344

18.Ратчик, В. М., Пролом, Н. В., Тарабаров, С. А., Галинский, А. А., Поляк, Н. В., & Зеленюк, А. В. (2018). Диагностика и хирургическое лечение грыж 20 пищеводного отверстия диафрагмы. Харківська хірургічна школа, 89(2), 15–20. https://surgical-school.com.ua/index.php/journal/issue/view/23/2-2018-pdf

19.Зигало, Е. В., Пролом, Н. В., Бабій, О. М., Руденко, А. І., & Бандурист, О. В. (2018). Особливості стану регуляторних механізмів хворих із сфінктерними порушеннями езофагогастродуоденальної зони. Медичний форум, 14(14), 25–27. http://www.medicinelviv.org.ua/archive/2018/14_2018.pdf

20.Степанов, Ю. М., Ратчик, В. М., Пролом, Н. В., Галинский, А. А., & Тарабаров, С. А. (2017). Манометрия в исследовании двигательной функции верхних отделов пищеварительной системы. Гастроентерологія, 51(2), 152–158. https://doi.org/10.22141/2308-2097.51.2.2017.101698

21.Ратчик, В. М., Пролом, Н. В., Шевченко, Б. Ф., Бабий, А. М., & Буренко, А. Н. (2017). Опыт хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы лапароскопическим доступом. Гастроентерологія, 51(3), 171–175. https://doi.org/10.22141/2308-2097.51.3.2017.112632

22.Ратчик, В. М., Пролом, Н. В., Поляк, Н. В., & Пахолка, А. В. (2017). Лечебная тактика у пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагми. Медичний форум, 11(11), 81–85. http://www.medicinelviv.org.ua/archive/2017/11_2017.pdf

23.Степанов, Ю. М., & Пролом Н.В. (2021). Діагностика і хірургічне лікування кил стравохідного отвору діафрагми. Київ: Видавець Заславський О. Ю. ISBN 978-617-632-112-5.

Читати повністю

Файли

autoreferat-ref_Prolom.pdf

dis_Prolom.pdf

Схожі дисертації

0524U000096

Тертишний Сергій Володимирович

МУЛЬТИМОДАЛЬНИЙ ПІДХІД ДО РЕКОНСТРУКЦІЇ ВОГНЕПАЛЬНИХ ДЕФЕКТІВ М’ЯКИХ ТКАНИН (ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛІНІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ)

0424U000060

Попов Олексій Олегович

Хірургічне лікування перихілярної холангіокарциноми з інвазією в ворітну вену

0524U000055

Морар Ігор Калинович

Попередження та лікування післяопераційної евентрації у хворих на злоякісні новоутворення органів черевної порожнини

0523U100171

Войтів Ярослав Юрійович

Недиференційована дисплазія сполучної тканини як фактор ризику в абдомінальній хірургії

0523U100038

Міхеєв Юрій Олександрович

Хірургічне лікування ускладнень хронічного панкреатиту.